第三人造成工伤如何维权

社会保险法中工伤医疗费用与民事侵权赔偿的关系

一、第三人侵权责任

根据《侵权责任法》和最高人民法院相关解释，第三人指的是除工伤职工本人和用人单位以外的其他人。如果第三人的行为导致他人受损害，那么第三人应当承担侵权责任。在工伤保险争议中，第三人侵权的情况主要发生在上下班途中的交通事故、外出工作期间的意外伤害以及工作场所内因第三方产品质量问题导致的工伤等情况。交通事故肇事者、意外事件致害人以及产品提供者等应当承担第三人侵权责任。具体的民事赔偿责任包括：

(1)受害人因人身损害而发生的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。

(2)受害人因伤致残而发生的残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复护理费、后续治疗费等。

(3)受害人死亡的，除了上述费用外，还应当支付丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及与丧葬事宜相关的交通费、住宿费和误工损失等。

(4)受害人或者死者近亲属因精神损害而请求赔偿精神损害抚慰金的，适用相关法律解释予以确定。

二、工伤医疗费用

当工伤是由第三人原因造成时，工伤职工的工伤医疗费用应当由第三人支付。工伤医疗费用包括就医治疗支出的各项费用，以及康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。在工伤保险制度下，工伤医疗费用指的是工伤职工治疗工伤所需的诊疗、用药、住院服务费用，且必须符合工伤保险的相关标准。如果第三人已经依法支付了工伤医疗费用，工伤保险基金不应再次支付。

三、工伤保险基金先行支付

如果第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的情况下，工伤保险基金应先行支付工伤医疗费用。具体情况如下：

1. 先行支付的条件：当因第三人原因导致工伤时，工伤保险基金不应当承担工伤医疗费用。但在以下两种情况下，工伤保险基金应先行支付工伤医疗费用：一是第三人不支付工伤医疗费用，即工伤职工急需治疗，但第三人拒绝支付或无力支付工伤医疗费用；二是工伤的责任主体不能确定，或者尚未确认是否由第三人原因导致工伤，无法确定工伤医疗费用的承担者。在上述两种情况下，工伤保险基金先行支付工伤医疗费用，前提是工伤是由第三人原因导致的。

2. 先行支付的性质：工伤保险基金先行支付工伤医疗费用并不意味着支付主体的改变，依然应由第三人承担该义务。工伤保险基金的先行支付属于垫付性质，应当依法向第三人追偿。换言之，赔偿请求权转给管理工伤保险基金的经办机构，后者可以向第三人主张债权。工伤保险基金的追偿额以先行支付的金额为限。

3. 关于其他费用的追偿：工伤保险基金先行支付的其他费用能否向第三人追偿，目前法律没有明确规定。

根据侵权责任法和社会保险法的规定，如果职工因第三人原因导致工伤，职工可以要求第三人进行民事侵权赔偿，也可以向工伤保险基金要求享受工伤保险待遇。在工伤认定和赔偿处理方面，最高人民法院根据社会保险法的立法精神明确了三种处理方式：

1. 如果职工或其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或获得民事赔偿，社会保险行政部门不应当以此为由拒绝受理工伤认定申请或不予认定工伤。

2. 如果职工因第三人原因导致工伤，社会保险行政部门已经作出工伤认定，但职工或其近亲属尚未对第三人提起民事诉讼或尚未获得民事赔偿，职工可以起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇，人民法院应予支持。

3. 如果职工因第三人原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇，人民法院不予支持，但已支付的医疗费用除外。

关于工伤认定申请期限是否可以延长或中断，相关法律法规并没有明确规定。根据相关规定，超过工伤认定申请期限的时间不计算在内的情形包括不可抗力、人身自由受限、用人单位原因、社会保险行政部门登记制度不完善以及当事人对劳动关系申请仲裁或提起民事诉讼等情况。