意外伤害险理赔流程的规定是什么
点击数:19 更新时间:2024-02-19
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,那么,意外伤害险理赔流程的规定是什么呢?手心律师网小编整理了以下内容为您答疑解惑,希望对您有所帮助。
意外伤害险理赔流程及法律规定
第二十二条:提供证明和资料
根据《保险法》第二十二条的规定,当发生保险事故并要求保险人进行赔偿或支付保险金时,投保人、被保险人或受益人应当提供与确认保险事故性质、原因和损失程度相关的证明和资料。如果保险人认为提供的证明和资料不完整,根据合同约定,保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充提供。
第二十三条:核定和通知
根据《保险法》第二十三条的规定,保险人在收到被保险人或受益人的赔偿或支付保险金请求后,应当及时进行核定。如果情况复杂,核定应在三十日内完成,除非合同另有约定。保险人应当将核定结果及时通知被保险人或受益人。对于属于保险责任的情况,在与被保险人或受益人达成赔偿或支付保险金协议后的十日内,保险人应履行赔偿或支付保险金的义务。如果保险合同对赔偿或支付保险金的期限有约定,保险人应按约定履行赔偿或支付保险金的义务。如果保险人未能及时履行上述义务,除支付保险金外,还应赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。任何单位和个人都不得非法干预保险人履行赔偿或支付保险金的义务,也不得限制被保险人或受益人获得保险金的权利。
第二十四条:拒绝赔偿或给付保险金
根据《保险法》第二十四条的规定,保险人在根据第二十三条的规定进行核定后,如果某项事故不属于保险责任范围,应在核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或给付保险金的通知书,并说明理由。
第二十五条:支付保险金
根据《保险法》第二十五条的规定,保险人自收到赔偿或给付保险金的请求及相关证明、资料之日起六十日内,如果无法确定赔偿或给付保险金的数额,应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。保险人最终确定赔偿或给付保险金的数额后,应支付相应的差额。