一、重大疾病保险的适用范围和注意事项
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一、重大疾病保险的适用范围和注意事项

点击数:1 更新时间:2026-09-04

 
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2.1 重大疾病保险的适用范围

重大疾病保险产品是针对成年人(十八周岁以上)的保险产品,其保险期间主要涵盖以下疾病范围:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。除了这六种疾病外,保险公司可以根据市场需求和经验数据,选择增加其他疾病种类,并自行制定相关定义。同时,对于上述疾病,应当使用本规范所规定的疾病名称和疾病定义。

2.2 保险公司自行增加疾病种类

根据市场需求和经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其他疾病种类,并自行制定相关定义。

2.3 重大疾病保险条款和宣传材料中的规定

在重大疾病保险条款和配套宣传材料中,本规范规定的疾病种类应按照本规范所列顺序排列,并置于保险公司自行增加的疾病种类之前。同时,应当对这两者进行明确区分的说明。

2.4 重大疾病保险的除外责任

在设定重大疾病保险的除外责任时,保险公司对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术,其不承担保险责任的情形不得超出本规范所规定的范围。

二、重大疾病保险的除外责任

下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:

3.2.1 故意杀害、故意伤害

投保人、受益人对被保险人的故意杀害或故意伤害。

3.2.2 故意自伤、故意犯罪或拒捕

被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕。

3.2.3 毒品滥用

被保险人服用、吸食或注射毒品。

3.2.4 酒驾、无证驾驶或无行驶证驾驶

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。

3.2.5 艾滋病感染

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

3.2.6 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱

战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

3.2.7 核爆炸、核辐射或核污染

核爆炸、核辐射或核污染。

3.2.8 遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常

遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

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