工伤认定证人证言范本

本人证明:

×年×月×日×时许，我在×××(地点)做×××时，目击到×××因×××原因，不慎遭受×××(受到的具体伤害)。

以上陈述属实，否则愿负法律责任。

签字(按手印):

年月日

工伤认定需要提交哪些证据

1. 用人单位未参加工伤保险的情况

需要提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。

2. 职工死亡的情况

需要提交死亡证明。

3. 在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的情况

需要提交事故的相关证据材料。

4. 在工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的情况

需要提交事故的相关证据材料。

5. 在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的情况

需要提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明。

6. 因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的情况

需要提交公安部门的证明或者相关部门的证明。

7. 在上下班途中受到机动车事故伤害的情况

需要提交公安交通管理部门的证明。如果不属于公安交通管理部门处理的，需要提交相关部门的证明。

8. 在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的情况

需要提交医疗机构的抢救证明。

9. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的情况

需要提交民政部门或者其他相关部门的证明。

10. 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的情况

需要提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。