点击数:20 更新时间:2024-08-22
根据《工伤保险条例》第十七条的规定,职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况下,经社会保险行政部门批准,申请期限可以适当延长。
如果用人单位未按照规定提出工伤认定申请,工伤职工或其直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地的统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。根据属地原则,省级社会保险行政部门应当进行工伤认定,但如果用人单位未在规定期限内提交申请,相关工伤待遇费用由该用人单位承担。
1.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付。相关目录和标准由国务院劳动保障行政部门与卫生行政部门、药品监督管理部门等部门联合制定。
2.经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门与卫生行政部门、民政部门等部门制定。
3.经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。
4.受害人获得工伤事故医疗费赔偿的前提条件是,在紧急情况下除外,职工应在签订服务协议的医疗机构就医,且各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。只有满足上述条件后,受害人才能获得医疗费赔偿。
如果当事人的身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。对于经治疗后有固定后遗功能障碍或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用,赔偿权利人可以在实际发生后另行起诉。如果受害人在康复型医院治疗,其医疗费用的赔偿问题应根据不同情况进行处理:
1.如果受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院就诊。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按照普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
2.如果受害人在普通型医院就诊治疗后,经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗,并确系治疗伤疾所必须的,其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。如果经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复、对症等治疗的,可以在县级或县级以上医疗机构出具的证明下,在县级以下的医疗机构或门诊进行治疗。
1.如果受害人确有必要到外地治疗,由于客观原因不能住院,对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。
2.原则上,伙食补助费的赔偿期间是住院期间。根据受害人住院期间的天数,乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准,就可以得出具体的伙食补助费。
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