如何加快保险公司理赔时间
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如何加快保险公司理赔时间

点击数:14 更新时间:2024-07-07

 
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保险公司对赔偿请求的核定和通知义务

根据保险法的规定,当保险公司收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求时,应当及时进行核定,并将核定结果通知申请方。保险公司不得以任何理由拖延赔偿。

一、理赔起算时间

根据保险法第二十六条的规定,保险人预付赔款的期限是从投保人、被保险人或受益人提供完整资料之日起计算。因此,索赔申请包括了赔偿请求和相关证明、资料。

二、理赔时限的规定

保险合同对理赔时限进行了约定的,按照合同约定执行;对于未约定理赔时限的情况,根据保险法的规定,最迟不得超过60天。需要注意的是,为了防止保险公司通过合同约定来拖延赔偿,保险合同对理赔时限的约定最迟不得超过60天(因为保险合同是保险公司拟定的格式合同)。

三、保险公司的赔付期间包括的两个阶段

1、保险公司收到索赔申请到做出核定的阶段

一般情况下,保险公司在收到完整的索赔资料后,根据保险法的规定应当及时作出赔付或拒赔的决定。《保险法》对于"及时"的具体时间并没有明文规定,但是《最高人民法院关于审理保险纠纷案件若干问题的解释(征求意见稿)》将"及时"规定为三十日。根据保险实务经验,简易理赔案件一般需要3-5天,普通理赔案件需要约2周,而疑难复杂案件可能需要30-60天。

无论何种情况,保险公司必须在收到完整的索赔资料后的60天内对是否赔偿及赔偿金额作出决定。如果保险事故较为复杂或保险金数额难以确定,例如意外伤害中伤残人员需要较长时间治疗,医疗费用的确定就需要较长时间。在这种情况下,保险公司应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付。当保险公司最终确定赔偿或给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

这种先予支付的规定基于保险的补偿性质,旨在使被保险人能够及时恢复生产和生活,以维护其合法权益。《保险法》规定的先予支付与《民事诉讼法》关于先予执行的规定是一致的。

2、达成有关赔偿或给付保险金的协议到实际给付保险金之间的阶段

在保险公司与被保险人或受益人达成有关赔偿或给付保险金的协议后的十天内,保险公司应当履行赔偿或给付保险金的义务。一般情况下,非巨额保险金的支付可以在达成协议后当场或1-3日内完成。

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