点击数:18 更新时间:2023-10-03
职工保险是指由单位为职工缴纳的保险,包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。缴费比例通常以职工税前工资为基准。
职工保险享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及个人账户支付门诊医疗费用的待遇。相比城镇居民医疗保险,职工保险的报销比例较高。对于在职职工住院费用,在扣除范围外的费用后,按照以下比例报销:最低起付线以上至5000元的部分按75%报销,5000元至10000元的部分按80%报销,10000元以上的部分按85%报销。退休人员的报销比例相应提高10%。统筹病种门诊费用的报销比例为在职职工为80%,退休职工为85%。
居民保险是指城镇户籍居民能够为自己缴纳的社保,仅包括养老保险和医疗保险,无法自行缴纳失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。
居民保险享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销的待遇。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外的费用后,按照以下比例报销:最低起付线以上的部分按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的部分按50%报销。