点击数:10 更新时间:2023-09-02
申请工伤待遇先行支付需要符合以下前提条件:
申请人所在的用人单位没有按照法定规定为其缴纳工伤保险费。
申请人发生的事故被确认为工伤。
用人单位因未参保而需自行支付工伤保险待遇,却拒绝支付。具体不支付的情形包括:
社会保险经办机构在接到个人申请后,应当对以下情况进行审查,并根据不同情形进行处理:
对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金已经先行支付的情况,社会保险经办机构应当按照工伤保险相关规定,使用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用。
对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费,但在认定工伤之前基本医疗保险基金没有先行支付的情况,社会保险经办机构应当使用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用。
对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,但在认定工伤之前基本医疗保险基金已经先行支付的情况,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。如果用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用,社会保险经办机构应当使用工伤保险基金先行支付。
对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金没有先行支付的情况,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用。如果用人单位在规定时间内不支付,社会保险经办机构应当使用工伤保险基金先行支付。
如果用人单位未为职工办理社会工伤保险登记,应认定为用人单位未依法缴纳工伤保险费。如果未办理工伤保险登记的劳动者被认定为工伤,用人单位不支付工伤保险待遇,经法院强制执行作出中止裁定劳动者向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇,人民法院应予支持。