工伤用医保看病不能报工伤吗

工伤用医保看病能否报工伤

根据医保办法规定，工伤用医保看病的费用原则上不能再申请工伤报销。如果违反医保办法进行报销，社会保险行政部门将责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

工伤认定与医保报销

对于职工工伤，应进行工伤认定。经过工伤认定后，医疗费用将由工伤保险支付，而不能使用医疗保险。医疗保险是用于治疗职工生病或非因工负伤的情况。如果没有经过工伤认定，或认定不是工伤，只能使用医疗保险进行报销。

《社会保险法》规定

根据《社会保险法》第三十条的规定，以下医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围：

1. 应当从工伤保险基金中支付的费用；
2. 应当由第三人负担的费用；
3. 应当由公共卫生负担的费用；
4. 在境外就医的费用。

如果医疗费用依法应由第三人负担，而第三人不支付或无法确定，基本医疗保险基金将先行支付，并有权向第三人追偿。

工伤办理程序

在职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后，用人单位应指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报和拨付手续。

申报时，用人单位需填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》，并连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等材料一并上报。

如果属于交通事故，还需上报交警部门对事故的责任分析和处理意见。如果属于因公外出期间失踪，还需上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书。

对于工伤(亡)兼有民事赔偿的情况，应积极寻求民事赔偿。在民事赔偿完毕后，填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》，并连同民事赔偿调解书等相关文书一并复核。