工伤赔偿申请怎么写

工伤赔偿申请模板

申请人信息

申请人：某某，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX。

被申请人信息

被申请人：XXXXXXX公司。

法定代表人：XXXX。

委托代理人：有无都可。

请求事项

请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤。

事实及理由

事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人：XXX

二OOX年XX月XX日

工伤赔偿申请案件

申请人信息

申请人：**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人信息

被申请人：北京市******有限责任公司。

地址：北京市朝阳区***街道***号。

法定代表人：**。

职务：董事长。

电话：********。

邮编：1000**。

申请事项和理由

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。

该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。

但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日