工伤事故报告表模板

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工伤事故报告表

车间：

填报时间：年月日

姓名：XX 性别：XX

年龄：XX 工种：XX

本工种工龄

直接损失（元） 间接损失（元）

轻伤X人 重伤X人 死亡X人

服务工龄X

事故经过及原因:

车间处理意见：

填表人：

证明人 安全部门处理意见签名：

公司意见 签名：

注：

1. 事故类别可分为：物体打击、机械伤害、触电、火灾爆炸、灼烫、高处附落、中毒窒息、起重伤害、坍塌等。
2. 此表由事故车间（部门）填报至公司安全部门存档。

工伤事故相关知识

工伤事故报告表提交方式：

传真、邮件或网上提交。

网上办理说明：

1. 登录工伤事故报告在线系统;
2. 进行条件自检、填写业务表单;
3. 上传所需的纸质材料扫描件;
4. 完成申请。

审核：符合条件的，通过审核，状态在网上公布；不符合条件的，在通过网络告知情况。