医生和医院劳动关系的确定

一、劳动法适用范围

根据《劳动合同法》和《劳动法》的规定，中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织与劳动者建立劳动关系，订立、履行、变更、解除或者终止劳动合同，适用劳动法。而国家机关、事业单位、社会团体及其与劳动者建立劳动关系的情况下，也适用劳动法。

二、医生与医院的法律关系

在医院内部，可以区分为管理层、普通医生、后勤人员等三种不同身份。此外，某些医院还聘用了合同工和护士。对于合同工和医院的后勤人员，其与医院的关系应属于劳动关系。然而，对于管理层和普通医生而言，情况就不那么简单了。

三、公立医院与私立医院的区别

在讨论医生与医院的法律关系时，需要先区分公立医院和私立医院。对于私立医院而言，管理层和普通医生与医院之间的法律关系几乎没有争议。因为私立医院通常注册为营利性或非营利性法人，无论是管理层还是普通医生，他们与医院建立的都是劳动关系。然而，对于公立医院而言，问题就更加复杂。由于公立医院的医生执业不自由，无论是管理层还是普通医生，对于聘用、解聘、薪资等方面几乎没有议价权。由于公立医院的医生执业受到卫生行政部门或院方的管理控制，聘用、辞职、薪资等与劳动关系相关的核心条款不具备劳动关系的基本特征。因此，从法律上来看，很难将其归类为劳动关系，也不受劳动法和劳动合同法的调整。公立医院与医生的法律关系更接近于公务员的管理体系，一般认为属于人事关系。具体而言，医院管理部门包括院长在内，受国家行政部门委托从事事务，更接近于公务。例如，公立医院的院长受贿应按照国家工作人员受贿罪而不是商业受贿罪处理。而其他普通医生与医院建立的也是人事关系。

四、人事仲裁的适用

公立医院的管理层和普通医生与医院发生与工作有关的争议后，由人事仲裁庭管辖。仲裁程序依据为《人事争议处理规定》，仲裁的实体依据主要是聘用合同和卫生行政部门颁布的相关规章等。虽然目前法律上难以认定医生与公立医院的关系为劳动关系，但在进行人事仲裁时，劳动法和劳动合同法的基本原则应同样适用。例如，8小时工作及补休制度、职工培训制度、女职工特别保护制度、劳动防护制度等，这些劳动法和劳动合同法所保障的基本权益应适用于所有劳动者。

五、建立真正的劳动关系的改革

如果公立医院的医生希望与医院建立真正的劳动关系，并明确受到劳动法和劳动合同法的调整，需要进行两方面的改革。首先，公立医院的体制需要改变。其次，医生必须能够自由执业和流动。一旦医生能够自由流动，他们自然也将享有与劳动合同有关的核心条款的议价权，包括聘用、辞职、薪资和劳动条件等。