调解协议书的撰写方法

申请人信息

申请人：在此处写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况。

委托代理人信息

委托代理人：在此处写明姓名、工作单位、职务等基本情况。

被申请人信息

被申请人：在此处写明单位名称、住所地等基本情况。

法定代表人（或负责人）：在此处写明姓名、职务等基本情况。

委托代理人：在此处写明姓名、工作单位、职务等基本情况。

申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

协议内容

一、×××××。

二、×××××。

三、……（在此处写明协议的具体内容，并应当注意履行顺序和可执行性）。

上述协议经本委审查，予以确认。本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。（因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。）

签名

申请人：（签名或盖章）

被申请人：（签名或盖章）

调解委员会主任：（签名）

调解员：（签名）

调解员：（签名）

本件与原件核对无异

×××年××月××日（调解委印）

书 记 员：（签名）