工伤医疗费报销流程及所需材料

一、工伤医疗费报销流程

方式一：工伤职工出院时直接办理费用报销结算手续。

方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

注：具体报销流程依据本地政策执行。

工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表，之后准备工伤认定书、医疗终结或劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章后，前往社保中心申请工伤待遇审核，在申请受理后规定时限内下达工伤待遇。

根据《社会保险法》规定第三十八条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

1. 治疗工伤的医疗费用和康复费用；
2. 住院伙食补助费；
3. 到统筹地区以外就医的交通食宿费；
4. 安装配置伤残辅助器具所需费用；
5. 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
6. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
7. 终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
8. 因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
9. 劳动能力鉴定费。

根据《社会保险法》规定第三十九条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

1. 治疗工伤期间的工资福利；
2. 五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
3. 终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

二、工伤医疗费报销所需材料

1. 工伤职工身份证复印件；
2. 市劳动和社会保障局工伤认定决定书；
3. 《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；
4. 费用票据原件；
5. 住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；
6. 门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。