医疗过错与因果关系司法鉴定申请书

申请人信息

申请人(本诉原告)：赵某某，女，1984年1月24日出生，汉族，职业：教师，身份证号：XXXXXXXXXXX住址：XX市和XX路34-232，联系电话：

被申请人信息

被申请人(本诉被告)：某市妇婴医院，地址某河区某街87号;法定代表人：某林，该院院长。联系电话：

申请鉴定事项

1、某市妇婴医院在2012年7月25日至2012年7月30日期间对患者赵某某的分娩的诊疗行为，以及产后住院期间的医疗服务行为是否存在过错;上述诊疗行为以及医疗服务行为与赵某某所患疾病、症状(产后风湿病、产后痹证或月子病)之间是否存在因果关系

2、若存在过错、过错的参与度是多少

申请理由

2012年7月25日申请人到被申请人处办理住院分娩手续，经检查申请人无任何疾病，身体健康，确认住院生产，当日在分娩室内正常分娩一女，于2012年7月30日出院。

申请人认为被申请人在给分娩过程作为医务人员未尽医疗谨慎义务，将申请人产床位安排在产房空调出风出口且紧邻大门口处，且室内空调高速运转，产房门一直打开，该床位处于受过堂风、空调风双重风直吹处，申请人在待产以及分娩过程中被空调冷风直吹7个小时之久，此一行为是存在过错的。

申请人产后出现感冒、浑身酸痛、四肢关节肿胀、自汗、盗汗、心脏区域疼痛、左侧肢体疼痛等症状。申请人的症状未在住院病例中如实记载。申请人先后就诊于多家医院，但症状未见好转。申请人认为被申请人存在诊断、治疗、手术和护理上的过错和延误，导致伤口血肿加重、植物人状态和肺部严重感染。申请人请求法院依法指定司法鉴定机构对此进行鉴定。

申请人信息

申请人：***，性别：男，年龄：*岁，出生年月：。住址：，电话：

被申请人信息

被申请人：医院，地址：：法定代表人：。联系电话：

请求事项

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。

具体鉴定事项

1、手术前风险评估不足

2、手术后护理不到位

3、对出现的手术伤口血肿处理不及时，拖延血肿清除手术时间

4、上述过错与最后申请人出现植物人状态及肺部反复感染的严重后遗症是否存在因果关系

事实和理由

1、手术前风险评估不足

申请人手术时已经72岁，并且高血压病3级，属于极高危组。航空医院未对患者进行全面评估，导致手术风险增加。

2、手术后护理不到位

申请人年龄偏大，身体状况不好，手术后应给予提高术后护理级别，但被申请人未给予适当的护理，导致病人出现严重后果。

3、对出现的手术伤口血肿处理不及时，拖延血肿清除手术时间

申请人伤口血肿从5月7日下午5点多出现，家属多次告诉医护人员，但被申请人未及时处理，导致病人病情加重。

综上所述，申请人认为被申请人存在诊断、治疗、手术和护理上的过错和延误，导致伤口血肿加重、植物人状态和肺部严重感染。申请人请求法院依法指定司法鉴定机构对其进行鉴定。

此致
人民法院
申请人：
年月