患者的初步举证责任

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，医疗机构在医疗纠纷中应承担举证责任。患者作为原告，首先需要证明与医疗机构存在医疗服务合同关系，并证明自己接受了被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到了损害。如果患者无法提供相关证据，其请求权将无法得到法院的支持。患者可以通过门诊或住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或诊断证明等来证明上述问题。因此，在发生医疗纠纷后，患者应及时要求医方复印病历并保存第一手资料。

医疗机构的举证责任

医疗机构作为被告，需要证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明必须是确凿的证据，而非仅仅是口头辩解。

医疗机构无法提供充分证据的后果

如果医疗机构无法提供具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错，法院将根据法律规定推定医疗机构存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系。这将导致医疗机构败诉的结果。因此，一般情况下，医疗机构可以通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，这是对医疗机构较为有利的选择。而作为患者一方的代理律师，一般不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。

医疗纠纷诉讼请求的确定

医疗费用和误工损失

一般医疗损害赔偿纠纷诉讼中的请求项目及数额确定如下：1. 因就医治疗支出的费用；2. 因误工减少的收入，包括误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。具体数额的确定与医疗事故损害赔偿相似。

致残赔偿

致残赔偿包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。残疾赔偿金的计算标准不同于医疗事故损害赔偿纠纷，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。计算年限为自定残之日起二十年，六十周岁以上的每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算。被抚养人生活费的计算标准不同于医疗事故损害赔偿纠纷，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。六十周岁以上的计算年限为每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算。

死亡赔偿

因死亡而主张的项目包括丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及患者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六月总额计算。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。六十周岁以上的与残疾赔偿金计算方式相同。

精神损害抚慰金

医疗纠纷中的精神损害抚慰金没有上限限制，与一般医疗损害赔偿不同。