保险理赔是否可一次性结案
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保险理赔是否可一次性结案

点击数:22 更新时间:2025-04-28

 
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一、保险理赔的基本原理

保险理赔有两种索赔方式,即“期内发生式”和“期内索赔式”。在道路客运承运人责任保险中,采用的是“期内发生式”,即只要保险事故发生在保险期限内,保险人就有责任进行赔偿,不论受害人是否在保险有效期内提出索赔。

二、被保险人的保险索赔权

根据我国《保险法》第二十三条规定,被保险人有权请求赔偿或者保险金。保险人在赔款收据上载明“一次性赔偿结案”内容,违反了公平原则,也排除了被保险人的再次索赔请求权,因此在法律上应视为无效约定。

三、双方的认知能力

在保险赔偿协议中,保险公司作为专业的理赔机构对理赔项目有明确的认知,而被保险人则缺乏相关的认知程度和职业技能。如果在理赔过程中,双方已经考虑了受害方可能出现的残疾因素和后续治疗,并就今后问题达成一致,或者保险公司明确告知了后续可能发生的理赔项目并被保险人明确放弃后续赔偿要求,被保险人就不能再重新要求赔偿。如果保险公司未能履行说明告知义务,且后续费用巨大且第一次赔偿未涉及后续赔偿问题,那么“一次性赔偿结案”协议应视为无效。

四、民事律师的观点

根据合同法的相关规定,协议可能出现部分无效、效力待定或可撤销的情况。如果协议是在重大误解或显失公平的情况下订立的,或者一方以欺诈、胁迫的手段使对方在违背真实意思的情况下订立协议,受损害方有权请求法院或仲裁机构变更或撤销。在保险赔偿协议中,双方签订了“一次性处理结案”的协议,但需要考虑双方在签订协议过程中是否存在重大误解或显失公平的情形。具体可以从以下几个角度考虑:是否将可能出现残疾的因素考虑在内;协议约定的赔偿款是否已考虑到将来可能出现的新伤情;签订协议的一方是否存在经验和技能严重缺乏,是否被误导、利用等。只有综合考虑以上因素后,才能判断“一次性处理结案”约定是否有效。

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