建筑工程施工许可申请表

建筑工程施工许可申请表

表一 工程简要说明

编号： [填写编号]

中华人民共和国建设部制

建设单位名称： [填写建设单位名称]

所有制性质： [填写所有制性质]

建设单位地址电话： [填写建设单位地址电话]

法定代表人： [填写法定代表人]

领证人： [填写领证人]

工程名称： [填写工程名称]

建设地点： [填写建设地点]

合同价格： [填写合同价格] 万元；其中外币(币种)： [填写外币金额] 万元

建设规模： [填写建设规模]

结构类型： [填写结构类型]

合同开工日期： [填写合同开工日期]；合同竣工日期： [填写合同竣工日期]

施工总包单位： [填写施工总包单位]

施工分包单位： [填写施工分包单位]

申请单位： [填写申请单位]

法定代表人(签章)： [填写法定代表人] 单位(盖章)

年月日： [填写年月日]

表二 建设单位提供的文件或证明材料情况

建设工程用地许可证

建设工程规划许可证

拆迁许可证或施工现场

是否具备施工条件

中标通知书及施工合同

施工图纸及技术资料

施工组织设计

监理合同或建设单位工程技术人员情况

质量、安全监督手续

资金保函或证明

其它资料

审查意见： [填写审查意见] (发证机关盖章)

经办人： [填写经办人] 审查人： [填写审查人] 年月日： [填写年月日]