生育保险的报销的条件和比例

生育保险的法律规定和报销条件

生育保险制度介绍

生育保险(也称生育险)是一种社会保险制度，旨在为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动者提供医疗服务、生育津贴、产假和休假等保障，以维护女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保险的实施实现了人类自身的再生产，并保障了女性劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。

生育保险报销条件和比例标准

1. 报销条件：用人单位需向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用。国家采取税前列支的方式间接资助生育社会保险费用，但仍由用人单位负担。国家机关、事业单位的女职工的生育保险费用由国家财政独自承担，个人无需缴纳费用。未参加生育保险社会统筹的用人单位需承担女职工的生育费用。

2. 报销比例标准：生育保险基金支付女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗服务费和药费(包括自费药品和营养药品的费用)由职工个人负担。生育引起的疾病医疗费由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费按照医疗保险待遇的规定办理。产假期满后，若因病需要休息治疗，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育津贴的发放

女职工在享受产假期间，按照本企业上年度职工月平均工资计发生育津贴，该津贴由生育保险基金支付。

生育保险报销流程

生育保险费用结算办法是指社会保险经办机构支付生育保险范围内医疗服务发生费用的方式。青岛市采用的结算办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。具体步骤如下：

1. 参保职工需同时满足以下条件才能享受生育保险待遇：符合国家、省、市计划生育政策规定；用人单位已为其参加生育保险并连续足额缴纳生育保险费满10个月。

2. 产前检查费和生产费用，当事人需携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3. 申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险根据"以支定收，收支基本平衡"的原则筹集资金，由企业按照工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。职工个人不缴纳生育保险费。