劳动者工伤医疗费报销流程详解

劳动者工伤医疗费报销流程及所需材料

一、工伤医疗费报销流程

1. 申请工伤认定：劳动者首先需要申请工伤认定，提交工伤认定书、医疗终结或劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。

2. 工伤认定通过：一旦工伤认定通过，劳动者本人或授权单位可以领取工伤认定决定书。

3. 劳动能力鉴定申请：劳动者需携带工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请。

4. 填写工伤医疗待遇申请表。

5. 工伤保险医疗费报销：劳动者可以申请工伤保险医疗费报销，所有医疗费用（除非保险外的药品、交通、住宿、营养费等）均可报销，其中营养费和交通费有具体标准。

二、工伤保险医疗费报销所需材料

1. 医疗费用专用收据（发票）：背面需有工伤职工或家属签字。

2. 门（急）诊病历复印件：包括封面复印件。

3. 社会工伤保险医疗待遇申请表：单位需加盖公章。

4. 工伤职工身份证复印件。

5. 个人书面报告。

6. 劳动能力鉴定结论书原件和复印件。

工伤认定和视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十四条和第十五条，以下情形应被认定为工伤或视同工伤：

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。

2. 在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害。

3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害。

4. 患职业病。

5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明。

6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。

7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

8. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡。

9. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害。

10. 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，在到用人单位后旧伤复发。

根据工伤程度的不同，劳动鉴定委员会会对工伤致残人员进行定期复查和等级变更。劳动鉴定委员会也应随时给予鉴定，以满足工伤致残人员的需求。