蚌埠市工伤医疗保险待遇包括什么费用
点击数：5 更新时间：2023-05-22
符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗费用，应由工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门制定。
经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构应在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。
经办机构应按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。
受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。只有在满足上述条件后，受害人才可获得医疗费赔偿。
赔偿时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的，其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理。
受害人治疗伤疾，一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。在普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗，并确系治疗伤疾所必须的，其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复、对症等治疗的，经县级或县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。
受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。
伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费。根据当地国家机关一般工作人员每天的标准，乘以住院天数，得出具体的伙食补助费。
医生到受害人处出诊的交通费已经纳入医疗费中的，受害人从医疗费中得到赔偿，无需再纳入交通费中。如果交通费并未计入出诊费中，而是由受害人另行支付，则该支出应按交通费予以赔偿。
前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的，应赔偿其正常的实际支付的费用，如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。
交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付。但是，也要根据受害人的实际情况和救治的实际需要，灵活予以掌握。
乘坐的交通工具以普通公共汽车为主，在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车等，但应当由受害人说明使用的合理性。乘坐火车的，应以普通硬座火车为主，特殊情形下，需要乘坐软座、卧铺的，也应当容许，但应当由受害人说明其合理性。在紧急情况下，还应当允许乘坐飞机，也要由受害人说明其正当理由。
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，应从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费分为完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理三个等级，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
1、工伤发生前工作满12个月的，按工伤前12个月应发工资的月平均工资计算原工资标准；工伤发生前工作未满12个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工资计算原工资标准；工伤发生前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算原工资标准；如无法确定原工资额度，按不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%计算原工资标准。
工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，应补足差额，并保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，应补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
一次性工伤医疗补助金的标准根据伤残等级确定，分别为20个月、15个月、10个月、8个月、6个月、4个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
一次性伤残就业补助金的标准根据伤残等级确定，分别为35个月、30个月、20个月、15个月、10个月、5个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
享受一次性伤残就业补助金的职工，距法定退休年龄不足五年的，按一定比例支付补助金，比例根据距退休年限确定。
综上所述，无论在蚌埠市还是其他地方，如果劳动者在工作时间或工作地点受到伤害且确认为工伤，用人单位应按照工伤赔偿的标准赔偿相应费用给劳动者。如果用人单位未按规定赔偿，劳动者可以申请劳动仲裁。