工伤医疗费如何报销

工伤医疗费报销程序及所需证明材料

一、工伤医疗费报销程序

1. 入院前办理入院登记：持证、病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记。

2. 出院后初审：持书、单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审。

3. 财务科复核。

4. 分管领导、主要领导签字。

5. 次月10～15日持医疗保险证到财务科领款。

根据《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后，所在单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

如果用人单位未按规定提出工伤认定申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照规定需要省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合规定的工伤待遇等费用由用人单位承担。

二、工伤医疗费报销所需证明材料

1. 工伤认定通知书、诊断证明。

2. 工伤者本人身份证复印件。

3. 门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件。

4. 住院病历复印件，住院证、出院证。

5. 出院费用清单、每日清单、住院收费发票。

6. 经办机构认为需要的其他相关材料。

对于交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，需要先按照相关规定取得民事赔偿。如果民事赔偿总额低于工伤保险待遇，由所在单位或经办机构进行补差。

对于工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的情况，需要填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构核准后到协议医疗机构就医。如果对旧伤复发有争议，需要由市劳动能力鉴定委员会确认。

工伤认定后，工伤职工的医疗费用需要凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等材料，由单位到医保经办机构申请报销。

三、工伤职工报销个人医药费用的范围

1. 已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在备案的协议医疗机构治疗工伤的费用。

2. 经批准转到协议医疗机构以外就医的费用。

3. 工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用。

4. 因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。