工伤索赔申请书怎么写

工伤索赔申请书怎么写

工伤赔偿申请书范文：

申请人：陈某，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX.

被申请人：XXXXXXX公司

法定代表人：XXXX

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人：XXX

二OOX年XX月XX日