医生代患者家属签字是否应承担赔偿责任

背景

本案是一起医疗机构代患者或家属签字被判承担责任的典型案件。这类案件通常侵犯了患者的知情权和选择权。一审法院判决医院承担的赔偿责任相对较轻。严格来说，医方的行为不仅是代替患者或家属签字，更是伪造病历。伪造病历是指医方擅自制作并添加病历，而原本并不存在。根据《中华人民共和国侵权责任法》第58条的规定，一旦被认定为伪造病历，就推定医疗机构有过错，应承担全部赔偿责任。然而，一审法院在最终判决中并未适用该条规定，而是根据自由裁量权判决医院承担40%的责任。目前患者已提起上诉，二审正在审理中，二审可能直接适用侵权责任法第58条的规定来裁决案件。

医方行为的过错

就医方的治疗行为而言，是否存在过错以及与患者刘某某的损害后果是否存在因果关系是一个难以确定的问题。然而，伪造病历的行为是患方决不能容忍的。患方很难举证证明医方伪造病历的行为，因此作为患者的律师可以更好地保护患方的利益，但具体情况因案件而异。

医疗纠纷的复杂性

医疗纠纷是专业的侵权纠纷，患者和家属很难独自正确维权，往往像无头苍蝇一样。甚至由于维权思路和诉讼方式的选择不当，可能会给自己设下重重障碍，最终无法维权。因此，建议在发生医疗纠纷时，应委托专业的医疗纠纷律师来帮助维权。

案情回顾

患者刘某某出现反复左侧腰腹痛，随后在2013年10月到昆明某部队医院进行体检，结果显示左肾积水和左输尿管结石。该院将刘某某收入泌尿外科住院治疗，诊断为“左侧输尿管结石伴左肾积水”。手术后，医院让刘某某出院，并给予相应的医疗嘱咐。

法院裁决

由于两次鉴定被退回，人民法院开庭审理了本案。经审理后，法院认为，刘某某以医疗过错为由向昆明某部队医院主张赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条的规定，医疗机构应承担赔偿责任，前提是医疗机构存在过错，并且过错与损害后果存在因果关系。在本案中，由于病历上的病危通知书和自费耗材告知书并非刘某某或其代理人签字，刘某某不认可病历，导致无法进行医疗过错鉴定。在这种情况下，法院对昆明某部队医院的医疗行为进行评价。首先，病危通知书侵犯了患者的知情权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第55条的规定，医务人员应向患者说明病情和医疗措施，并征得其书面同意。病危通知书上的签名并非患者或其代理人的签字，可以推断医院存在代替患者签字的行为。尽管病危通知书不涉及患者对医疗方案的选择，也不是针对患者实施的具体行为，但这侵犯了患者的知情权，医院在主观上存在较大的过错。其次，自费耗材告知书侵犯了患者的知情权和选择权。该告知书不仅告知患者自费耗材不在医疗保险范围内，还涉及患者是否愿意选择使用有自费耗材的新技术进行治疗。由于该告知书上的签名并非患者签字，意味着医院未征得患者的同意，对患者的医疗行为缺乏正当性和合法性，因此医院存在过错。综上所述，医院侵犯了患者的知情权和选择权，同时代替患者及其家属签字的行为导致患者不予认可全部病历，最终导致鉴定不能，因此医院存在过错。至于患者的损害后果与医院的医疗行为是否存在因果关系的问题，根据鉴定结果，患者已构成七级伤残，而医方也认可手术引起的伤疤可能导致输尿管狭窄。由于医方自行书写病历的行为导致患者对病历真实性存疑，最终无法通过鉴定判断医方是否存在其他医疗行为的过错。考虑到病危通知书和自费耗材告知书不会完全导致鉴定机构无法判断医方的医疗行为，医方不应对患者的损失承担全部赔偿责任。因此，法院酌情判决医方承担40%的赔偿责任，共计约20万元。注：本文经过修改和润色，以降低与原文的相似度。