工伤保险赔偿范围详解
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工伤保险赔偿范围详解

点击数:9 更新时间:2024-01-15

 
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工伤保险赔偿范围的界定

工伤保险赔偿范围的界定对于工伤保险制度的实施具有重要意义。根据相关法律规定,工伤保险赔偿范围主要包括以下几个方面。

一、工伤或视同工伤的认定情形

根据法律规定,以下情形应当被认定为工伤或视同工伤:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
  2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;
  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
  4. 患职业病;
  5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;
  6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;
  7. 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;
  8. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;
  9. 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。

二、工伤保险的报销范围

工伤保险的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用;
  2. 工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用;
  3. 工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

三、从工伤保险基金中支付的项目

工伤保险基金主要用于支付以下项目:

  1. 工伤医疗费:治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;
  2. 辅助器具配置费;
  3. 一次性伤残补助金;
  4. 伤残津贴;
  5. 评残后的生活护理费;
  6. 丧葬补助金;
  7. 供养亲属抚恤金;
  8. 一次性工亡补助金;
  9. 康复性治疗费用;
  10. 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;
  11. 伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工的一次性工伤医疗补助金;
  12. 劳动能力鉴定费。

综上所述,工伤保险赔偿范围包括了上述情形和项目,但在不同情况下赔偿的范围可能会有所不同。工伤保险制度的实施旨在保障职工的合法权益,为职工提供必要的医疗和经济保障。

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