医院未尽告知义务是否要承担责任
点击数：13 更新时间：2024-05-17
原告：李-杰(化名）
被告：山东大学齐鲁医院
2001年4月13日，原告因患先天性心脏病、法*氏四联症到被告处住院治疗。经过检查，发现原告的病情严重，左肺动脉未探及，紫钳严重，于是决定进行手术治疗。4月17日，原告在全麻下接受主动脉与右肺动脉人造血管吻合术。4月30日出院，医生注明“治愈出院”。出院医嘱为预防感冒。
然而，不久之后，原告的左小腿出现紫斑，症状逐渐加重，伴有触痛、发烧和烦躁不安。原告的父母带他到被告处就医，2001年5月7日，被告将原告收入院进行溶栓治疗，诊断为“急性股动脉血栓形成、法*氏四联症姑息手术后”。5月10日，医生建议对原告进行截肢手术，但原告的法定代理人拒绝同意，并声明后果自负。11日原告出院。随后，原告的病情稳定，但由于左小腿缺血导致坏死掉落。
手术前，原告的法定代理人与被告签订了手术协议书。协议书中明确指出手术可能引发的风险，如麻醉意外、大出血、心律失常、肺部感染、败血症、肝、肾等主要脏器衰竭而致残死、致残等，但未提及手术后可能出现的栓塞并发症。
2002年3月1日，经济南市中级人民法院法医鉴定中心和济南市中医医院诊断，确认原告患有法*氏四联症术后并发症，左骼股动脉血栓形成、左小腿缺血性坏死并缺如，左股骨下端骨烂裸露。2002年4月25日，山东省荣军医院对原告进行伤残评定，评定结果为左下肢为五级伤残，智力为一级伤残。
原告认为被告在手术过程中严重疏忽，责任心不强，造成医疗事故，给其身心造成很大伤害，因此要求被告赔偿各种经济、精神损失共计522650元。
被告辩称，原告再次入院是因为患急性股动脉血栓形成，与之前的手术无关，急性股动脉血栓形成是因原告自身长期存在的潜在因素突发所致，与上次手术无因果关系。被告认为原告的智力残疾是先天性的，并非由于被告的手术所致，因此不应承担责任。
法院审理认为，原告因先天性心脏病、法*氏四联症到被告处手术治疗，并出院后不久再次入院治疗的事实清楚。尽管经过法医鉴定，被告在手术操作及术后治疗未发现不当之处，但术后二十余天出现左下肢动脉急性栓塞属术后并发症。虽然并发症非人为因素形成，但被告在手术前后未尽告知义务，未告知原告及其法定代理人手术可能引起的并发症及其注意事项，导致原告失去选择减少风险的机会，并有可能延误对病情的预测和诊治。因此，被告应承担相应的责任，但不应是主要责任。
原告要求被告支付医药费、交通费、伤残评定费、伤残补助费、精神损失费的理由充分，证据也充分，应予支持。然而，原告要求支付的交通费数额偏高，原告擅自到他处购买药物的费用应由其自己负担。至于原告要求支付残疾用具费用的证据不足，不予支持。原告要求支付的院外医药费、护理费、通讯费、营养补助费、今后护理费、治疗费、律师代理费的理由不当，证据不充分，不予支持。原告的智力残疾是先天性的，与被告无关。
一、被告齐鲁医院支付原告李-杰医药费993元；二、被告齐鲁医院支付原告李-杰交通费200元；三、被告齐鲁医院支付原告李-杰伤残评定费120元；四、被告齐鲁医院支付原告李-杰伤残补助费11980元；五、被告齐鲁医院支付原告李-杰精神损失费2000元；六、驳回原告李-杰的其他诉讼请求。
宣判后，原、被告均不服，向上级法院提起上诉。
一、一审判决认定“被告在手术操作及术后治疗未发现不当之处”证据不足。
二、上诉人的“法*氏四联症术后并发症，左骼股动脉血栓形成，左小腿缺血性坏死并缺如，左股骨下端骨烂裸露”是被上诉人在给上诉人手术过程中存在严重的疏忽，责任心不强而造成，对此，被上诉人应承担全部责任，赔偿上诉人全部的经济、精神损失，一审判决认定不应是主要责任，缺乏事实和法律依据。
三、上诉人到药品研究所等购药计6683.2元，一审判决认定为擅自购药不予支持，有失公正。
四、一审判决以上诉人仅提供证据13，而无其他相关证据予以印证为由，认定上诉人主张残疾用具费证据不充分，与法无据。
五、一审判决的精神损失费2000元过低。
请求二审法院查明事实，撤销一审不公正的判决，依法另行改判被上诉人赔偿上诉人各种经济、精神损失522650元。
一、原审判决超过上诉人的原诉讼理由和请求对案件事实作出认定，属于认定事实不清。
二、原审判决对上诉人的新主张不允许被上诉人提出新证据，存在严重的程序问题。
三、原审判决对证据的采信不当。
请求二审法院查明本案事实，撤销一审判决，改判被上诉人不承担赔偿责任。
经审理查明，原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。对上诉人李-杰主张的为伤口愈合、节约开支，而从厂家购买的药品属于合理开支，齐鲁医院应承担相应的部分，其残疾用具费，齐鲁医院应承担相应的费用，对以上两项，予以加判。
一、维持原判决；
二、齐鲁医院支付李-杰医药费993元；
三、齐鲁医院支付李-杰交通费200元；
四、齐鲁医院支付李-杰伤残评定费120元；
五、齐鲁医院支付李-杰伤残补助费11980元；
六、齐鲁医院支付李-杰精神损失费2000元；
七、齐鲁医院支付李-杰残疾用具补助费20000元。