病历书写规范法律知识_病历书写规范法律规定
依据我国医疗事故处理条例的规定，护士烧毁病历的，由卫生行政部门责令改正，给予警告，给予直接责任人和主管人员行政处分，严重的吊销执业证书。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、
患者就医时要主动索要门诊病历，有权要求医生规范、真实、清晰书写病历内容并署名，就诊后认真核对病历记载的准确性和完整性，如有疑问及时向医生提出;患者要保管好门诊病历，门诊病历既是连续诊疗的重要参考资料，也是确定医患双方责任，处理医疗事故，解决医疗纠纷的
病历书写错误是否为医疗过失，应当是根据不同情况来作出判断的，具体可以引起司法鉴定结论为准。病历书写不规范构成医疗事故的需要承担法律责任。病历书写存在严重缺陷，致使鉴定部门无法确认该医疗行为是否构成医疗事故。上述案例表明，病历书写不规范，即使医疗行为没
缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。出生
病历书写错误是不是医疗过错，应当是根据实际情况来做出不同的判断。《病历书写基本规范(试行)》对病例的涂改做了细致的规定，“书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”。一是关于医疗行为记录的各种错误。《病历
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第八条病历应当按