病历书写规范法律知识_病历书写规范法律规定
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病历书写规范相关法律知识

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护士烧毁病历如何处罚

依据我国医疗事故处理条例的规定,护士烧毁病历的,由卫生行政部门责令改正,给予警告,给予直接责任人和主管人员行政处分,严重的吊销执业证书。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求,包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、

患者如何对待门诊病历

患者就医时要主动索要门诊病历,有权要求医生规范、真实、清晰书写病历内容并署名,就诊后认真核对病历记载的准确性和完整性,如有疑问及时向医生提出;患者要保管好门诊病历,门诊病历既是连续诊疗的重要参考资料,也是确定医患双方责任,处理医疗事故,解决医疗纠纷的

病历书写错误是否为医疗过失?

病历书写错误是否为医疗过失,应当是根据不同情况来作出判断的,具体可以引起司法鉴定结论为准。病历书写不规范构成医疗事故的需要承担法律责任。病历书写存在严重缺陷,致使鉴定部门无法确认该医疗行为是否构成医疗事故。上述案例表明,病历书写不规范,即使医疗行为没

病历书写规范是什么

缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗,症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治,为求进一步系统治疗,遂由门诊收入院。既往健康,否认水痘,麻疹,结核,肝炎病史。出生

病历书写错误是不是医疗过错?

病历书写错误是不是医疗过错,应当是根据实际情况来做出不同的判断。《病历书写基本规范(试行)》对病例的涂改做了细致的规定,“书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”。一是关于医疗行为记录的各种错误。《病历

病历书写基本规范

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第八条病历应当按

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