提请检察院刑事抗诉的申请书范本

申请人信息

申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系。

案件信息

因不服___________人民法院(年号)刑初字第_______号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉。

申请请求

请求人民检察院依法对本案提求法院对立案重审。

申请理由

此致
ΧΧ人民检察院
申请人：
年月日

附件

1、物证___________份
2、书证___________份
3、证人证言_______份
4、证人姓名、工作单位、住址