工伤认定申请书的内容
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工伤认定申请书的内容

点击数:25 更新时间:2026-06-22

 
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申请书虽然不属于很正式的国家文书,在格式方面没有正规的要求,但对其的书写也是有一定限制的,比如一般情况下工伤认定申请书都有哪些内容,该如何陈述事实等。接下来手心律师小编马上为大家介绍工伤认定申请书格式要求的内容,希望对您有所帮助。

受伤职工的基本信息

工伤认定申请书中包含了受伤职工的基本信息,包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、住址、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受害部位、受伤经过等。

用人单位信息

工伤认定申请书中也包含了用人单位的信息,包括单位名称、单位地址、联系人、联系电话等。

职工工伤认定申请书范本

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工,联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 职务:

请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月××日

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