理赔遭拒消费者状告保险公司

甘肃省消费者协会消费仲裁庭审理“理赔遭拒”案件

11月20日，记者从相关部门获悉，甘肃省消费者协会消费仲裁庭对一起“理赔遭拒”仲裁案件进行了开庭审理，目前尚未宣判。该案涉及兰州市民郭女士，她的左耳被歹徒打伤，经司法鉴定确认为9级伤残。然而，她所投保的保险公司拒绝给予残疾补偿金，理由是郭女士的伤残鉴定不符合保险公司的理赔标准。司法鉴定将伤残程度划分为10个等级，而保险公司只适用7个等级的赔偿标准。正是这3个伤残等级的差异，导致郭女士无法获得理赔。因此，郭女士将保险公司告上了消费仲裁法庭，要求获得3万元的伤残补助金。

背景

2005年5月，郭女士通过保险公司业务员的介绍购买了意外伤害综合保险。2005年10月30日晚10时，郭女士在七里河安西路被一名抢包歹徒打伤，经医院治疗确认耳朵受伤。保险公司事后理赔了她700多元的医疗费用。然而，由于郭女士的耳朵一直发出持续的响声，她前往司法鉴定中心进行法医鉴定，结果显示为9级伤残。持有鉴定结果，郭女士要求保险公司赔偿伤残赔偿金，但保险公司认为郭女士的伤残等级标准应参照《职工工伤与职业病伤残等级鉴定》。该鉴定标准将伤残程度划分为10个等级，与保险公司的理赔标准不符。郭女士认为，既然全国通用的伤残等级标准是《职工工伤与职业病伤残等级鉴定》，她的伤残确实符合该标准，而保险行业的认定标准却缺少了3个等级。正是由于这3个等级的缺失，保险公司推卸了赔偿责任。郭女士对保险公司提出的拒赔理由表示不认同，并在协商无果的情况下，将保险公司告上了甘肃省消费者协会消费仲裁庭。

以上是关于甘肃省消费者协会消费仲裁庭审理“理赔遭拒”案件的报道。

来源：兰州晨报