最新人身保险新伤残标准
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最新人身保险新伤残标准

点击数:0 更新时间:2026-05-30

 
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1. 功能和残疾的分类和分级

本标准将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

2. 多处伤残的评定原则

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定。如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论。如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

3. 术语解释

本标准中的“以上”均包括本数值或本部位。

神经系统的结构和精神功能

1. 脑膜的结构损伤

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级

2. 脑的结构损伤,智力功能障碍

颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态1级

颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态2级

颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大部分护理依赖状态3级

颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态4级

注:护理依赖:应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

护理依赖的程度分三级:(1)完全护理依赖指生活完全不能自理,上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理,上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理,上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

3. 意识功能障碍

意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能,包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。

颅脑损伤导致植物状态1级

眼,耳和有关的结构和功能

2.1 眼球损伤或视功能障碍

双侧眼球缺失1级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级1级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目4级2级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级3级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级4级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级5级

一侧眼球缺失7级

2.2 视功能障碍

双眼盲目5级2级

双眼视野缺损,直径小于5°2级

双眼盲目大于等于4级3级

双眼视野缺损,直径小于10°3级

双眼盲目大于等于3级4级

双眼视野缺损,直径小于20°4级

双眼低视力大于等于2级5级

双眼低视力大于等于1级6级

双眼视野缺损,直径小于60°6级

一眼盲目5级7级

一眼视野缺损,直径小于5°7级

一眼盲目大于等于4级8级

一眼视野缺损,直径小于10°8级

一眼盲目大于等于3级9级

一眼视野缺损,直径小于20°9级

一眼低视力大于等于1级10级

一眼视野缺损,直径小于60°10级

2.3 眼球的晶状体结构损伤

外伤性白内障10级

2.4 眼睑结构损伤

双侧眼睑显著缺损8级

双侧眼睑外翻8级

双侧眼睑闭合不全8级

一侧眼睑显著缺损9级

一侧眼睑外翻9级

一侧眼睑闭合不全9级

2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍

双耳听力损失大于等于91dB,且双侧耳廓缺失2级

双耳听力损失大于等于91dB,且一侧耳廓缺失3级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失,另一侧耳廓缺失大于等于50%3级

双耳听力损失大于等于71dB,且双侧耳廓缺失3级

双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失4级

双耳听力损失大于等于56dB,且双侧耳廓缺失4级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%4级

双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%5级

双耳听力损失大于等于56dB,且一侧耳廓缺失5级

双侧耳廓缺失5级

一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于50%6级

一侧耳廓缺失8级

一侧耳廓缺失大于等于50%9级

2.6 听功能障碍

双耳听力损失大于等于91dB4级

双耳听力损失大于等于81dB5级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB5级

双耳听力损失大于等于71dB6级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于56dB6级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于41dB7级

一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于56dB7级

一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于41dB8级

一耳听力损失大于等于91dB8级

一耳听力损失大于等于56dB,且另一耳听力损失大于等于41dB9级

一耳听力损失大于等于71dB9级

双耳听力损失大于等于26dB10级

一耳听力损失大于等于56dB10级

发声和言语的结构和功能

3.1 鼻的结构损伤

外鼻部完全缺失5级

外鼻部大部分缺损7级

鼻尖及一侧鼻翼缺损8级

双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8级

一侧鼻翼缺损9级

单侧鼻腔或鼻孔闭锁10级

3.2 口腔的结构损伤

舌缺损大于全舌的2/33级

舌缺损大于全舌的1/36级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚9级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚10级

3.3 发声和言语的功能障碍

语言功能完全丧失8级

注:语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

心血管,免疫和呼吸系统的结构和功能

4.1 心脏的结构损伤或功能障碍

胸部损伤导致心肺联合移植1级

胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后,心电图有明显改变3级

胸部损伤导致心肌破裂修补8级

4.2 脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除8级

腹部损伤导致脾部分切除9级

腹部损伤导致脾破裂修补10级

4.3 肺的结构损伤

胸部损伤导致一侧全肺切除4级

胸部损伤导致双侧肺叶切除4级

胸部损伤导致同侧双肺叶切除5级

胸部损伤导致肺叶切除7级

4.4 胸廓的结构损伤

胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折8级

胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折9级

胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失9级

胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折10级

胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失10级

消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能

5.1 咀嚼和吞咽功能障碍

咀嚼、吞咽功能完全丧失1级

注:咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

5.2 肠的结构损伤

腹部损伤导致小肠切除大于等于90%1级

腹部损伤导致小肠切除大于等于75%,合并短肠综合症2级

腹部损伤导致小肠切除大于等于75%4级

腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除,回肠造瘘4级

腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除,且结肠部分切除,结肠造瘘5级

腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除6级

腹部损伤导致小肠切除大于等于50%7级

腹部损伤导致结肠切除大于等于50%7级

腹部损伤导致结肠部分切除8级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且遗留永久性乙状结肠造口9级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且瘢痕形成10级

5.3 胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除4级

腹部损伤导致胃切除大于等于50%7级

5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍

腹部损伤导致胰完全切除1级

腹部损伤导致胰切除大于等于50%,且伴有胰岛素依赖3级

腹部损伤导致胰头、十二指肠切除4级

腹部损伤导致胰切除大于等于50%6级

腹部损伤导致胰部分切除8级

5.5 肝结构损伤

腹部损伤导致肝切除大于等于75%2级

腹部损伤导致肝切除大于等于50%5级

腹部损伤导致肝部分切除8级

泌尿和生殖系统有关的结构和功能

6.1 泌尿系统的结构损伤

腹部损伤导致双侧肾切除1级

腹部损伤导致孤肾切除1级

骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失5级

骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁5级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管闭锁 5级

骨盆部损伤导致膀胱切除5级

骨盆部损伤导致尿道闭锁5级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管严重狭窄7级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管严重狭窄7级

腹部损伤导致一侧肾切除8级

骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄8级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管狭窄8级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管狭窄8级

腹部损伤导致一侧肾部分切除9级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失9级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁9级

骨盆部损伤导致尿道狭窄9级

骨盆部损伤导致膀胱部分切除9级

腹部损伤导致肾破裂修补10级

骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄10级

骨盆部损伤导致膀胱破裂修补10级

6.2 生殖系统的结构损伤

会阴部损伤导致双侧睾丸缺失3级

会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩3级

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失,另一侧睾丸完全萎缩3级

会阴部损伤导致阴茎体完全缺失4级

会阴部损伤导致阴道闭锁5级

会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%5级

会阴部损伤导致双侧输精管缺失6级

会阴部损伤导致双侧输精管闭锁6级

会阴部损伤导致一侧输精管缺失,另一侧输精管闭锁6级

根据法律专业术语,会阴部损伤导致的一侧输精管缺失和另一侧输精管闭锁可以被归类为6级伤残。这种损伤会导致男性无法正常排精,对生育能力造成严重影响。

胸部损伤导致女性双侧乳房缺失7级

根据法律专业术语,胸部损伤导致女性双侧乳房缺失可以被归类为7级伤残。这种损伤会导致女性丧失乳房,对身体形象和心理健康造成严重影响。

骨盆部损伤导致子宫切除7级

根据法律专业术语,骨盆部损伤导致子宫切除可以被归类为7级伤残。这种损伤会导致女性丧失子宫,对生育能力和身体健康造成严重影响。

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失,另一侧乳房部分缺失8级

根据法律专业术语,胸部损伤导致女性一侧乳房缺失和另一侧乳房部分缺失可以被归类为8级伤残。这种损伤会导致女性丧失一侧乳房,另一侧乳房部分缺失,对身体形象和心理健康造成严重影响。

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失9级

根据法律专业术语,胸部损伤导致女性一侧乳房缺失可以被归类为9级伤残。这种损伤会导致女性丧失一侧乳房,对身体形象和心理健康造成严重影响。

骨盆部损伤导致子宫部分切除9级

根据法律专业术语,骨盆部损伤导致子宫部分切除可以被归类为9级伤残。这种损伤会导致女性子宫部分切除,对生育能力和身体健康造成严重影响。

骨盆部损伤导致子宫破裂修补10级

根据法律专业术语,骨盆部损伤导致子宫破裂修补可以被归类为10级伤残。这种损伤可能需要进行紧急手术修复,对女性生育能力和身体健康造成严重影响。

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失10级

根据法律专业术语,会阴部损伤导致一侧睾丸缺失可以被归类为10级伤残。这种损伤会导致男性丧失一侧睾丸,对生育能力和身体健康造成严重影响。

会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩10级

根据法律专业术语,会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩可以被归类为10级伤残。这种损伤会导致男性一侧睾丸完全萎缩,对生育能力和身体健康造成严重影响。

会阴部损伤导致一侧输精管缺失10级

根据法律专业术语,会阴部损伤导致一侧输精管缺失可以被归类为10级伤残。这种损伤会导致男性丧失一侧输精管,对生育能力和身体健康造成严重影响。

会阴部损伤导致一侧输精管闭锁10级

根据法律专业术语,会阴部损伤导致一侧输精管闭锁可以被归类为10级伤残。这种损伤会导致男性一侧输精管闭锁,对生育能力和身体健康造成严重影响。

7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能

7.1 头颈部的结构损伤

根据法律专业术语,头颈部的结构损伤可以包括双侧上颌骨完全缺失、双侧下颌骨完全缺失、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失、同侧上、下颌骨完全缺失、上颌骨、下颌骨缺损且牙齿脱落大于等于24枚、一侧上颌骨完全缺失、一侧下颌骨完全缺失、一侧上颌骨缺损大于等于50%且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2、一侧下颌骨缺损大于等于6cm且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2、面颊部洞穿性缺损大于20cm2、上颌骨、下颌骨缺损且牙齿脱落大于等于20枚、一侧上颌骨缺损大于25%小于50%且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2、一侧下颌骨缺损大于等于4cm且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2、一侧上颌骨缺损等于25%且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2、面部软组织缺损大于20cm2且伴发涎瘘等级。这些损伤会对头颈部的结构和功能造成严重影响。

7.2 头颈部关节功能障碍

根据法律专业术语,头颈部关节功能障碍可以包括单侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅲ度、双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅲ度、双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅱ度、一侧颞下颌关节强直,张口困难I度。这些关节功能障碍会导致张口困难,影响口腔的正常功能。

7.3 上肢的结构损伤,手功能或关节功能障碍

根据法律专业术语,上肢的结构损伤、手功能或关节功能障碍可以包括双手完全缺失、双手完全丧失功能、一手完全缺失,另一手完全丧失功能、双手缺失(或丧失功能)大于等于90%、双手缺失(或丧失功能)大于等于70%、双手缺失(或丧失功能)大于等于50%、一上肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能、一上肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能、双手缺失(或丧失功能)大于等于30%、双手缺失(或丧失功能)大于等于10%、双上肢长度相差大于等于10cm、双上肢长度相差大于等于4cm、一上肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失。这些损伤会对上肢的结构和功能造成严重影响。

7.4 骨盆部的结构损伤

根据法律专业术语,骨盆部的结构损伤可以包括骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm、髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm、骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm、髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm、骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm、髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm、骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm、髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm。这些损伤会对骨盆部的结构和功能造成严重影响。

7.5 下肢的结构损伤,足功能或关节功能障碍

根据法律专业术语,下肢的结构损伤、足功能或关节功能障碍可以包括双足跗跖关节以上缺失、双下肢长度相差大于等于8cm、一下肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能、双足足弓结构完全破坏、一足跗跖关节以上缺失、双下肢长度相差大于等于6cm、一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构破坏大于等于1/3、双足十趾完全缺失、一下肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能、双足十趾完全丧失功能、双下肢长度相差大于等于4cm、一足足弓结构完全破坏、双足十趾中,大于等于五趾缺失、一足五趾完全丧失功能、一足足弓结构破坏大于等于1/3、双足十趾中,大于等于两趾缺失、双下肢长度相差大于等于2cm、一下肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失。这些损伤会对下肢的结构和功能造成严重影响。

7.6 四肢的结构损伤,肢体功能或关节功能障碍

根据法律专业术语,四肢的结构损伤、肢体功能或关节功能障碍可以包括三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)、三肢以上完全丧失功能、二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且第三肢完全丧失功能、一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另二肢完全丧失功能、二肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)、一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上),且另一肢完全丧失功能、二肢完全丧失功能、一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另一肢完全丧失功能、二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)、两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节完全丧失功能、一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)、一肢完全丧失功能、一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)。这些损伤会对四肢的结构和功能造成严重影响。

8 皮肤和有关的结构和功能

8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍

根据法律专业术语,头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍可以包括头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的8%、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90%、颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度完全丧失、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80%、颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于75%、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60%、头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的5%,且小于8%、颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于50%、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40%、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20%、头部撕脱伤后导致头皮缺失,面积大于等于头皮面积的20%、颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75%、面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于24cm2。这些损伤会对头颈部的皮肤结构和修复功能造成严重影响。

8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍

根据法律专业术语,各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍可以包括皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%、躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的60%、皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80%、皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70%、躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的40%、皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60%、皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50%、躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的20%。这些损伤会对各部位的皮肤结构和修复功能造成严重影响。

皮肤损伤导致瘢痕形成的伤残等级

8级瘢痕面积大于等于全身体表面积的20%

根据中国新九分法,全身皮肤瘢痕面积的计算方法如下:头颈部占9%,双上肢占18%,躯干前后包括会阴占27%,双下肢(含臀部)占46%。在这个百分比计算中,头颈部占9×1,双上肢占9×2,躯干前后包括会阴占9×3,双下肢(含臀部)占9×5+1(女性双足和臀各占6%)。

9级瘢痕面积大于等于全身体表面积的5%

根据中国新九分法,全身皮肤瘢痕面积的计算方法如下:头颈部占9%,双上肢占18%,躯干前后包括会阴占27%,双下肢(含臀部)占46%。在这个百分比计算中,头颈部占9×1,双上肢占9×2,躯干前后包括会阴占9×3,双下肢(含臀部)占9×5+1(女性双足和臀各占6%)。

烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤(又称呼吸道烧伤)和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级,待医疗终结后,可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级,最终的伤残等级以严重者为准。

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