保险公司未说明免责事由,投保后能否拒赔

保险公司未说明免责事由,投保后能否拒赔

根据《保险法》的规定，保险公司对格式条款有明确说明的义务，也即保险合同采用保险公司提供的格式条款的，保险公司应当向投保人说明合同的内容。

对合同中的免除保险人责任的条款，保险公司在订立合同时应当在投保单等保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

再者，根据《保险法》司法解释(二)第十三条的规定，保险公司对其履行了明确说明义务也应负举证责任。具体到本案，该保险理赔争议中的投保书等材料除投保人及被保险人签名外，其余内容均系保险公司代办员所填写，该代办员并未对重要的免责条款加以详细说明和解释。

要避免自己在出险索赔时遇到理赔难题，需要注意以下几点：

1、了解保险理赔流程。公司的保险条款中有关理赔流程的说明，客户可以通过阅读保险条款了解， 当然也可以通过保险公司客户服务柜台或者热线电话详细咨询理赔的流程。在申请理赔时，可以向保险理赔人员了解保险理赔的具体步骤以及办理进度等情况。

2、正确地看待保险。树立正确的投保意识，正确看待保险的保障功能，实事求是对待保险索赔，更好地维护自己的利益。在订立合同时讲求诚信原则，向保险公司提供全部实质性重要事实，并信守合同订立的约定与承诺。

3、注意投保环节的问题。客户在投保时应注意选择一家实力较强的保险公司，这样可以在客户服务方面有保障;选择一名从业时间长、无不良记录的保险代理人，并根据个人情况正确选择保险产品;注意仔细阅读自己所投保险的条款，特别注意对其中的保险责任、如实告知及理赔申请等条款的了解，避免以后发生纠纷。

4、客户在理赔环节要注意的事项。一旦出险，客户要及时向保险公司报案，并在业务人员的协助下尽快收集好相关单证，办理相关手续。在办理理赔案件过程中，经常与理赔人员保持联系，如果需要客户提供相关信息时，客户应该及时进行反馈。