保险公司称被保险人隐瞒病史，拒绝理赔

背景

17岁的女大学生何敏投保了学生团体险，保险合同由学校与保险公司签订，保费为每年30元。然而，投保1个多月后，何敏因突发疾病住院并接受手术治疗。治愈后，何敏向保险公司提出理赔申请，却遭到拒绝。保险公司称她隐瞒了个人既往病史，而何敏认为保险公司没有向她和监护人询问病史，也没有对保险合同进行任何说明。她认为保险合同中的免责条款不公平。由于谈判失败，何敏将保险公司告上了法院。

审理结果

近日，南京鼓楼区法院对此案作出一审判决，保险公司败诉，判决保险公司赔偿何敏保险金两万余元。

旧病复发导致保险公司拒赔

背景

1989年2月出生的何敏是一位漂亮聪明的女孩。2005年6月，16岁的她如愿被南京工业大学录取。2006年8月31日，何敏从暑假回校报到，当天学校为7000多名学生办理了团体保险，签订了合同，并交纳了每人每年30元的保费。

3年前，何敏因左小脑动脉畸形住院手术治疗过。然而，40多天后，何敏突然出现剧烈头痛，经医生检查发现是旧病复发。医生再次为她进行手术，并住院治疗了26天，医疗费用近4万元。对于一个并不富裕的家庭来说，这是一笔巨大的负担。何敏想起学校办理的保险，于是找到保险公司提出理赔要求，然而保险公司以她隐瞒既往病史为由拒绝了理赔。

索赔无果，告上法院

今年4月，何敏将保险公司告上了鼓楼区法院。她在诉状中表示，作为投保人之一，根据保险合同的约定，她应该获得理赔。保险公司以她隐瞒病史为由拒绝理赔，但缺乏事实依据。她投保时，保险公司没有向她和监护人了解既往病史，也没有明确说明合同条款的要求。她认为保险公司提供的免责条款是不公平的“霸王条款”，应该被视为无效。她请求法院判决保险公司向她赔偿35000元保险金以及住院期间的护理费和营养费3000元。法院将南京工业大学追加为第三人，共同参与诉讼。

保险公司辩称被保险人隐瞒病史

庭审情况

在庭审中，保险公司对何敏的诉讼理由进行了辩护。保险公司表示，保险合同的投保人是南京工业大学，何敏只是被保险人之一，而不是合同的相对方。保险公司只有向投保人说明合同条款并询问相关情况的义务，没有向被保险人逐一询问的义务。此外，保险公司已经向南京工业大学明确说明了义务，并通过学校在投保单上盖章，并书面确认已经履行了如实告知的义务。由于投保人没有如实告知何敏的既往病史，根据保险条款规定，由于被保险人有未告知的既往病症导致的医疗费用，属于合同约定的保险公司责任免除范围。保险公司请求法院驳回何敏的诉讼请求。