北京工伤保险基数调整及相关法律解读
点击数：11 更新时间：2024-07-02
第一条：根据国务院《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《北京市实施<工伤保险条例>办法》（北京市人民政府令第140号）的要求，结合北京市劳动和社会保障局制定的实施《工伤保险条例》配套文件，制定本操作暂行办法。
第二条：北京市工伤保险基金的征缴、支付管理工作由北京市社会保险基金管理中心、区（县）社会保险基金管理中心、街道、乡镇社会保障事务所负责。
第三条：市社保中心负责全市工伤保险基金的征缴、支付及管理工作，同时负责指导、监督、检查区（县）社保经办机构的业务等工作；区（县）社保经办机构负责管辖区内参保单位的具体经办与管理工作，并负责监督、指导社保所的业务工作；社保所负责本辖区内享受工伤保险待遇人员的申报、支付等业务。
第四条：工伤保险费的基数采集每年第一季度进行。参保单位填写《采集表》和《核定表》或录入职工缴费基数并打印《采集表》和《核定表》后，于3月31日前报送区（县）社保经办机构核准并录入或读入系统，作为新一年参保单位缴纳工伤保险费的月缴费基数。
第五条：新参加工伤保险的参保单位须办理工伤保险登记，并签定《北京市参保单位缴纳工伤保险费协议书》后，由区（县）社保经办机构确定参保单位缴纳的工伤保险费费率。参保单位根据核定的缴费费率，填写《北京市工伤保险参保单位登记表》、《采集表》和《核定表》，并按月缴纳工伤保险费。
第六条：参保单位按上月末实际职工人数于每月25日向区（县）社保经办机构报送《收缴月报表》和《增、减表》，经核对无误后转财务岗。区（县）社保经办机构将生成的《收缴月报汇总表》报送市社保中心工伤科，市社保中心工伤科收到后将数据读入系统并审核无误后转财务科。区（县）社保经办机构财务人员与参保单位进行基金结算，将基金托收和账务处理的依据报送市社保中心财务科。
第七条：新参加工伤保险的参保单位按照行业基准费率补缴工伤保险费，并交纳滞纳金和利息。
第八条：欠缴工伤保险费的参保单位应填写《还款表》报送区（县）社保经办机构业务岗，经核对无误后转财务岗。区（县）社保经办机构财务人员将《还款表》报送市社保中心财务科。
第九条：参保单位、社保所在每月25日将工伤职工享受的待遇填入《支付月报表（一）》，经核对无误后转财务岗。每月5日前区（县）社保经办机构将生成的《支付月报汇总表》报送市社保中心工伤科，市社保中心工伤科收到后将数据读入系统并审核无误后转财务科。财务科于每月25日之前报送到市财政局，市财政局于每月30日前将基金拨付到区（县）财政局，区（县）财政局于次月2日拨付到区（县）社保经办机构，最终于次月10日前拨付到参保单位或社保所。
第十条：符合补支条件的工伤职工，参保单位、社保所须填写《补支表》和《明细表》，于每月25日报送到区（县）社保经办机构业务岗，经核对无误后转财务岗。每月5日前区（县）社保经办机构将生成的《补支汇总表》报送市社保中心工伤科，市社保中心的操作流程与《支付月报汇总表》的流程一致。
第十一条：参保单位的工伤职工发生工伤事故，应及时报送相关材料到所属区（县）社保经办机构审核并录入系统，建立工伤职工支付信息数据库。
第十二条：工伤职工就医费用的报销需持有相关证明到指定医疗机构进行审核，并经过社保经办机构和医疗保险经办机构的核对后支付给工伤职工。
第十三条：工伤职工住院医疗费结算需持有相关证明，经过社保经办机构和医疗保险经办机构的核对后支付给医疗机构。
以上为《北京市工伤保险基金征缴、支付操作暂行办法》的相关内容。
区（县）劳动能力鉴定机构在每个季度末的25日之前，将《支付劳动能力鉴定费用通知单》和《支付劳动能力鉴定费用明细表》传递给区（县）社保经办机构业务岗。区（县）社保经办机构业务人员需要在3日内将支付数据录入工伤保险支付系统，并与《支付劳动能力鉴定费用通知单》中的支付数据进行核对，确保无误。核对无误后，生成《支付月报表（二）》并签字后转交给财务岗。财务人员需要在3日内按照《支付月报表（二）》上的金额支付给区（县）劳动能力鉴定机构。
符合工伤保险基金支付范围的工伤职工需要配置、更换伤残辅助器具费用和职业康复费用，可以直接与签定服务协议的单位和医疗机构进行结算。对于需要安装配置、更换伤残辅助器具的工伤职工，必须持有《工伤职工配置、更换辅助器具确认通知书》和所属区（县）社保经办机构开具的《工伤保险足额缴费证明》，前往指定的伤残辅助器具单位进行配置、更换伤残辅助器具。签定服务协议的单位需要将《确认通知书》（原件）和配置辅助器具的工伤职工数据报送所属区（县）社保经办机构。
区（县）社保经办机构会在3个工作日内审核并录入系统中提供的工伤职工数据，并生成《支付月报表（二）》。同时，将需要支付的票据转交给财务岗，作为与签定服务协议的伤残辅助器具单位直接进行结算的依据。财务人员会在3个工作日内将工伤职工配置、更换辅助器具的金额支付给签定服务协议的伤残辅助器具单位。
对于区（县）劳动和社会保障行政部门组织的工伤职工康复训练，每期参保单位的工伤职工需要将康复花名册传递给社保经办机构。参保单位需要按照规定的时间将工伤职工送到签定服务协议的医疗机构进行康复训练。签定服务协议的医疗机构在核对工伤职工康复费报销单据和花名册后，将其报送给区（县）社保经办机构。
区（县）社保经办机构会在3个工作日内审核并录入系统中提供的工伤职工康复费报销单据和花名册，并生成《支付月报表（二）》。同时，将需要支付的票据转交给财务岗，作为与签定服务协议的医疗机构直接进行结算的依据。财务人员会在3个工作日内将签定服务协议的医疗机构垫付的工伤职工康复费金额支付给医疗机构。
对于享受伤残津贴的一级至四级工伤职工在伤残津贴期间因故死亡的情况，不享受一次性工亡补助金。符合供养条件的供养亲属，应从停止支付工伤职工伤残津贴的次月起享受供养亲属抚恤金。
以下情况的工伤保险待遇不予补支：未参加工伤保险的用人单位的在职职工发生工伤事故；参加工伤保险的参保单位少报、漏报在职职工的人员发生工伤事故；少报在职职工工资总额的，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的。待参保单位补足工伤保险费后，工伤保险基金不再补支工伤保险待遇的差额部分。
根据北京市实施《工伤保险条例》办法的规定，参保单位的工伤职工待遇核准工作由区（县）社保经办机构负责。参保单位需要携带工伤职工的相关证明材料到所属区（县）社保经办机构办理工伤保险待遇核准手续。区（县）社保经办机构会对参保单位报送的待遇核准材料进行审核，并录入系统中的劳动能力鉴定结论或确认结论的相关信息。根据应享受等级待遇标准进行审批，并打印出《北京市工伤职工待遇核准表（一至十级）》和《北京市工伤职工待遇核准表（因工死亡）》，同时在《工伤证》上打印工伤职工应享受待遇的给付项目、给付标准和给付起始日期，并加盖公章。
对于享受供养亲属抚恤金待遇的工伤职工，还需要提供相应的证明材料。例如，被供养人属于孤寡老人、孤儿的需要提供经济状况证明，被供养人属于养父母、养子女的需要提供公证书，被供养人是在校学生的需要提供学校证明，被供养人完全丧失劳动能力的需要提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论。
如果区（县）社保经办机构在核准工伤职工伤残待遇等材料时发现材料不齐全，会在3日内填写《工伤职工待遇核准须补正材料告知书》以书面形式一次性告知其补正的材料。在收到补齐材料后的3个工作日内，办理待遇核准手续。
如果参保单位由于办公地点迁入其他区（县），其工伤保险应与其他社会保险关系一并转移。转移时，各区（县）社保经办机构会根据单位介绍信开具《北京市工伤保险关系转移证明》并收回《北京市参保单位缴纳工伤保险费协议书》。转移后，工伤保险基金的征缴和支付工作由转移到所在区（县）社保经办机构负责办理。
本暂行办法自2004年1月1日起实行，同时废止原制定的《北京市企业工伤保险基金缴拔操作试行办法》及《补充意见》。
北京市参保单位缴纳工伤保险费协议书：
根据《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》的规定，甲方和乙方签订如下协议：
甲方：（收款单位）
乙方：（付款单位）
协议内容：
甲乙双方同意按月采取无付款期委托银行收款（转帐支票或现金）方式收缴工伤保险基金。协议双方必须严格按照本协议规定执行。
甲方单位开户全称： 开户银行： 帐号：
乙方单位开户全称： 开户银行： 帐号：
本协议自 年 月 日起执行。
甲方（收款单位）：（公章）
乙方（付款单位）：（公章）
年 月 日
乙方单位地址： 电话： 联系人： 邮编：
（本协议一式两份，甲、乙双方各存一份）