上海工伤赔偿标准及相关法律解析

工伤人员治疗工伤的就医原则

就医方式

工伤人员应当在本市医疗保险契约定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转往医疗保险契约定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，工伤人员应当到经办机构办理相关手续。

医疗费用

治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外，其余由工伤保险基金承担。

工伤人员治疗非工伤引发的疾病，所需医疗费用不列入工伤保险基金支付范围。

住院伙食费、交通食宿费

工伤人员住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转往外省市就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。

辅助器具费用

工伤人员因日常生活或者就业需要，经鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家和本市规定的标准和辅助器具项目从工伤保险基金支付。

停工留薪期的待遇

工伤人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤残等级后，停发原待遇，按照《上海市工伤保险实施办法》的有关规定享受伤残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

生活护理费

工伤人员已经评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为上年度全市职工月平均工资的50%、40%或者30%。

工伤致残1-4级的待遇

工伤人员因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

• 一次性伤残补助金：一级伤残的为24个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资，二级伤残的为22个月，三级伤残的为20个月，四级伤残的为18个月。
• 伤残津贴：一级伤残的为工伤人员负伤前一月本人缴费工资的90%，二级伤残的为85%，三级伤残的为80%，四级伤残的为75%。
• 养老保险待遇：办理按月领取养老金手续后，停发伤残津贴，享受养老保险待遇。基本养老金低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。工伤人员到达法定退休年龄又不符合按月领取养老金条件的，由工伤保险基金继续支付伤残津贴。
• 基本医疗保险待遇：参加本市基本医疗保险的用人单位和工伤人员以伤残津贴为基数，按月缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇。工伤人员到达法定退休年龄后继续享受基本医疗保险待遇。

工伤致残5-6级的待遇

工伤人员因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

• 一次性伤残补助金：五级伤残的为16个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资，六级伤残的为14个月。
• 伤残津贴：保留与用人单位劳动关系的，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。五级伤残的为工伤人员负伤前一月本人缴费工资的70%，六级伤残的为60%。并由用人单位和工伤人员继续按照规定缴纳各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于本市职工最低月工资标准的，由用人单位补足差额。
• 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：经工伤人员本人提出，该工伤人员可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。五级伤残的，两项补助金标准合计为30个月的上年度全市职工月平均工资；六级伤残的，为25个月。

工伤致残7-10级的待遇

工伤人员因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

• 一次性伤残补助金：七级伤残的为12个月的工伤人员负伤前一月本人缴费工资，八级伤残的为10个月，九级伤残的为8个月，十级伤残的为6个月。
• 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金：劳动合同期满终止，或者工伤人员本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。七级伤残的，两项补助金标准合计为20个月的上年度全市职工月平均工资；八级伤残的，为15个月；九级伤残的，为10个月；十级伤残的，为5个月。

工伤复发的待遇

工伤人员工伤复发，经鉴定委员会确认需要治疗的，享受工伤保险待遇。与用人单位解除或者终止劳动关系的工伤人员，并按照规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的，不再享受工伤保险待遇。

因机动车事故或者其他第三方民事侵权引起工伤的处理

因机动车事故或者其他第三方民事侵权引起工伤，用人单位或者工伤保险基金先期支付工伤保险待遇的，工伤人员或者其直系亲属在获得民事赔偿后应当偿还。

因工外出发生事故或在抢险救灾中下落不明的处理

从业人员因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。从业人员被人民法院宣告死亡的，按照规定处理。

停止享受工伤保险待遇的情形

工伤人员有丧失享受待遇条件、拒不接受劳动能力鉴定、拒绝治疗、被判刑正在收监执行等情形之一的，停止享受工伤保险待遇。

工伤保险待遇费用的支付单位

用人单位分立、合并、转让的，承继单位承担原用人单位的工伤保险责任。用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由从业人员劳动关系所在单位承担。从业人员被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。

派遣出境工作的工伤人员的待遇

从业人员被派遣出境工作，根据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止，按照规定享受工伤保险待遇。

享受待遇的手续

从业人员因工伤亡的，由工伤人员或者其直系亲属、用人单位到经办机构办理工伤保险待遇手续，并提供相应材料。经办机构应当审核符合条件的待遇申请，并按时足额支付；不符合条件的，应当书面告知。