事故后保险公司已理赔结案保险公司应否对后续损失担责
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事故后保险公司已理赔结案保险公司应否对后续损失担责

点击数:21 更新时间:2024-03-31

 
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发生交通事故后保险公司也第一时间进行理赔,理赔之后案件就结案了。但是事故的当事人之后又产生了后续治疗的可能,这时候也存在着损失,那么,事故后保险公司已理赔结案保险公司应否对后续损失担责?手心律师网小编告诉我们要看实际情况。

事故后保险公司已理赔结案,保险公司对后续损失还担责吗

保险人的责任范围

根据保险合同的约定,保险人应对保险事故发生后的损失承担责任。然而,在本案中,保险公司的理赔单却将保险人的责任确定在某一时间段内,对超出该时间段的损失不承担责任。这实际上是免除了保险公司一方的责任。

保险合同的解释规则

理赔单上的新增加的权利义务条款构成了一个新的保险合同。对于这个新合同的解释,应遵循保险合同解释的规则。根据保险法第16条的规定,保险人在订立保险合同时应向投保人说明保险合同的条款。然而,在本案中,保险人并没有明确说明“该案一切赔偿责任已终结”是否包括在此以后产生的各项费用。因此,保险人没有履行其应尽的说明义务。

格式条款的效力

理赔单作为格式条款,应遵循格式条款的解释规则。根据合同法第40条的规定,如果格式条款免除一方责任、加重对方责任或排除对方主要权利,该条款将被视为无效。在本案中,保险公司的理赔单免除了保险公司对后续损失的责任,并且这种免责责任是以格式条款的方式进行的。因此,根据合同法第40条的规定,这种免责责任应被否认其效力。

第三者责任保险条款的适用条件

第三者责任保险条款第28条规定,保险人与被保险人协商确定的赔款金额后,保险人不承担对被保险人追加的索赔请求的责任。然而,本案中的案情与第28条所假设的条件有显著不同。因此,该条款并不适用于本案。

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