退休职工医疗保险报销范围
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退休职工医疗保险报销范围

点击数:208 更新时间:2023-08-25

 
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  根据国家规定,劳动者去用人单位就业,劳动法就会标明,用人单位要给职员购买社会保险。社会保险就包括医疗保险。职工在退休后就可以享受养老保险带来的养老金。职工退休后仍可以使用医保。那么退休职工医疗保险报销范围是那些呢?下面就由手心律师网小编为您详细介绍。

  一、退休职工医疗保险报销范围

  基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

  二、什么是医疗保险

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

  三、退休职工医保的报销比例

  起付标准以上,最高付出限额以下的医疗费用,我市退职职工、“双缴双保”、退职人员的根基医疗保险统筹基金付出比例为:

  1、1200(不含)-10000元,一级病院84%,二级病院81%,三级病院78%;

  2、10000(不含)-20000元,一级病院87%,二级病院84%,三级病院81%;

  3、20000(不含)-30000元,一级病院90%,二级病院87%,三级病院84%;

  4、30000(不含)-40000元,一级病院93%,二级病院90%,三级病院87%。

  四、不属医疗保险报销规模的划定

  1、不按划定就医和购药或未经核准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

  2、因违法犯罪、自尽、自残、打斗打斗、吸毒、酗酒等产生的医疗费用。

  3、出国、出境时代的医疗费用。

  4、交通事情、医疗事情、大面积食物中毒及别人赔付责任应予付出的。

  5、纳入工伤、女工生育保险参保规模的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、方案生育手术费用。

  以上就是退休职工医疗保险报销范围相关信息。退休职员,如果需要医疗报销,只要在报销范围里面是可以的。但是只能报销百分之50,其他需要自己支付。

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