工伤申请先行支付的条件有哪些?
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工伤申请先行支付的条件有哪些?

点击数:50 更新时间:2024-04-10

 
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导读:申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是:1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费;2、职工发生的事故被确定为工伤;3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的。

工伤申请先行支付的条件

申请工伤待遇先行支付需要满足以下前提条件:

1. 用人单位未缴纳工伤保险费

申请工伤待遇先行支付的职工所在的用人单位没有为其缴纳工伤保险费。

2. 事故被确定为工伤

职工所发生的事故被确定为工伤。

3. 用人单位不支付工伤保险待遇

用人单位未参保且未支付工伤保险待遇,具体情形包括:

申请先行支付的处理

社会保险经办机构在接到个人申请后,应根据以下情形进行处理:

1. 用人单位已缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金先行支付

如果个人所在用人单位已依法缴纳工伤保险费,并且在认定工伤之前基本医疗保险基金已经先行支付了部分医疗费用,社会保险经办机构应根据工伤保险规定,用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金支付部分的医疗费用,并将先行支付的费用退还给基本医疗保险基金。

2. 用人单位已缴纳工伤保险费但基本医疗保险基金未先行支付

如果个人所在用人单位已依法缴纳工伤保险费,但在认定工伤之前基本医疗保险基金未先行支付医疗费用,社会保险经办机构应用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用。

3. 用人单位未缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金先行支付

如果个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,但在认定工伤之前基本医疗保险基金已经先行支付了部分医疗费用,社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求其在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金支付部分的医疗费用,并向基本医疗保险基金偿还先行支付的费用。如果用人单位在规定时间内仍未支付剩余医疗费用,社会保险经办机构应用工伤保险基金先行支付。

4. 用人单位未缴纳工伤保险费且基本医疗保险基金未先行支付

如果个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金未先行支付医疗费用,社会保险经办机构应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求其在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用。如果用人单位在规定时间内仍未支付,社会保险经办机构应用工伤保险基金先行支付。

如果用人单位未为职工办理社会工伤保险登记,应认定为未依法缴纳工伤保险费。当未办理工伤保险登记的劳动者被认定为工伤且用人单位不支付工伤保险待遇时,劳动者可向人民法院申请强制执行,并中止裁定向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇,人民法院应予支持。

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