工伤医疗费不能报销部分由谁承担?
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工伤医疗费不能报销部分由谁承担?

点击数:47 更新时间:2023-11-01

 
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导读:工伤医疗费不能报销部分不是就不能在进行其他方式的报销,发生工伤的劳动者千万不要为此担忧,除了在工伤保险中的规定之外,工伤保险基金,劳动者的用人单位,医疗机构都会承担一部分,虽然各省市的相关规定不尽相同。工伤职工在这些机构和保险承担之后的数额一般都比较少。

工伤医疗费不能报销部分的责任承担

根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定,工伤医疗中不能报销的费用由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。具体责任承担情况根据所在省市的规定而有所不同。

一、吉林省

根据《吉林省实施《工伤保险条例》办法》第三十三条规定,职工治疗工伤发生的医疗费用不属于工伤保险基金支付范围的,由用人单位和工伤职工各承担50%。

具体情况如下:

  1. 抢救必须的费用,经社会保险经办机构审核同意,由工伤保险基金支付或者由工伤保险基金与用人单位各付50%;
  2. 非抢救必须医疗机构使用超三个目录费用,应征得用人单位和工伤职工同意,由医疗机构承担。如果未征得同意,则由医疗机构承担。

二、厦门市

根据《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》第十一条规定,工伤职工因伤情治疗需要使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的,由工伤保险协议医疗机构提出申请,经工伤职工申请、用人单位同意,并经市社会保险经办机构核准后使用,费用实行单项费用审核管理,按相关规定执行。

根据第十二条规定,工伤职工因伤情治疗需要使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额,协议医疗机构应告知用人单位,经用人单位同意后,费用由用人单位以现金垫付,再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。

三、蚌埠市

根据《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》规定,工伤职工、用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用,由其签字确认后,定点医疗机构直接向工伤职工、用人单位收取;如果定点医疗机构未经工伤职工、用人单位同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外发生的费用,则由定点医疗机构自行承担。

总之,工伤医疗费不能报销部分不是就不能在其他方式进行报销,工伤发生的劳动者不必担心。除了工伤保险的规定之外,工伤保险基金、用人单位和医疗机构都会承担一部分责任,尽管各省市的相关规定不完全相同。工伤职工在经过这些机构和保险承担之后,通常需要自己承担的费用较少。

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