点击数:24 更新时间:2023-10-29
根据《社会保险法》第三十八条和第三十九条的规定,工伤保险未报销的医药费用由不同主体承担。
根据国家规定,下列费用由工伤保险基金支付:
根据国家规定,下列费用由用人单位支付:
工伤职工因伤情治疗需要使用特殊诊疗项目的费用,需经工伤保险协议医疗机构提出,工伤职工申请并经用人单位同意后,报经市社会保险经办机构核准后使用。费用实行单项费用审核管理,并按照医疗费用审核结算办法的相关规定执行。
工伤职工因伤情治疗需要使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的项目和药品,协议医疗机构应当告知用人单位,并经用人单位同意后,由用人单位垫付费用,并按照工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。用人单位应积极参与工伤医疗费用的控制和管理。若社会保险经办机构未予核销的部分,由用人单位承担。工伤保险基金不支付非工伤的医疗费用。
工伤职工和用人单位如需使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围外的费用,需签字确认,并由定点医疗机构直接向工伤职工和用人单位收取。若定点医疗机构未经工伤职工和用人单位同意使用超出范围的费用,则由定点医疗机构自行承担。