按工伤报销标准所需携带的材料
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按工伤报销标准所需携带的材料

点击数:6 更新时间:2023-07-28

 
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导读:工伤保险作为职工五险一金的重要组成部分在日常生活中发挥着重要作用。大家在公司上班期间因为工作原因,或在其他地点为完成工作任务而导致的意外伤害的发生。这种受伤将被认定为工伤,那么工伤报销标准是什么?还用不用自己花钱?按工伤报销标准办理理赔需携带哪些材料?接下来小编将一一为您解答。

工伤保险报销比例及程序

根据《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定,被认定为工伤的参保职工享受百分之百全额支付的工伤医疗待遇。市内的定点医疗机构都可以直接结算工伤保险费用。

工伤保险适用范围

《中华人民共和国工伤保险条例》第二十九条规定,职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时,享受工伤医疗待遇。无论职工是否处于试用期,只要与用人单位存在劳动关系,依法都受到该条例的调整。

工伤保险报销程序

职工治疗工伤应前往签订服务协议的医疗机构就医,如情况紧急可先到就近的医疗机构急救。工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的,费用将从工伤保险基金中支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等规定。

职工住院治疗工伤时,所在单位应按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发放住院伙食补助费。若工伤职工经医疗机构出具证明并经办机构同意,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

工伤报销所需资料

进行工伤医疗费报销时,需要携带以下资料:

  1. 工伤职工身份证复印件
  2. 市劳动和社会保障局工伤认定决定书
  3. 《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》
  4. 费用票据原件
  5. 住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章
  6. 门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等

了解了工伤保销标准后,若在工作期间发生意外受伤,是否被定性为工伤关系到是否能获得全额报销。建议若公司不认定为工伤,应及时寻求法律咨询,以保障个人权益。确认为工伤后,携带上述材料即可顺利完成工伤医疗费报销。

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