人身保险不是一买就保 一起保险理赔案的教训

娄底市中级人民法院终审判决保险合同纠纷案件

案情背景

2005年2月7日，双峰县荷叶镇村民廖燕明购买了“康宁终身保险”，保险合同约定了廖国梁为受益人。然而，因廖燕明离开双峰县去广东打工，保险合同交由廖燕明之父廖桂轩保管。

保险合同免责条款

保险合同中的免责条款规定，如果被保险人在合同生效180日内患重大疾病、身故或造成身体高度残疾，保险公司不承担保险责任。

投保单声明与授权栏

投保单声明与授权栏中明确载有廖燕明已知悉并理解保险合同的条款内容，特别是责任免除条款，并同意遵守。

保险公司拒赔

2005年7月20日，廖燕明被省肿瘤医院确诊患有肺癌，并于11月17日去世。他的妻子袁爱华向保险公司申请赔付，但保险公司以免责条款为由拒绝赔付。袁爱华不服，于2005年11月28日向双峰县工商局消委投诉。

法院判决

经过一审和二审，最终娄底市中级人民法院认为，廖燕明亲笔签字的投保单明确载明已对免责条款进行了说明，原告未能提供相反证据证明保险公司未履行免责条款的说明义务。因此，法院判决保险合同中的免责条款有效，驳回了廖国梁的诉讼请求。

案件启示

在我国保险业尚不规范的情况下，保险公司拒赔的事件常常被认为是公司不诚信、欺骗消费者和投保人的结果。然而，从该案的审理结果来看，我们需要在进一步规范保险业的同时，引导消费者理性消费。投保人在签订保险合同时要尽到自己的注意义务，即使事实上没有仔细阅读合同免责条款，一旦签字认可即具有法律效力。因此，在投保和签字时必须慎重考虑，以减少纠纷的发生。