本案已经获得侵权人赔偿后被保险人能再否向保险公司申请赔偿
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本案已经获得侵权人赔偿后被保险人能再否向保险公司申请赔偿

点击数:14 更新时间:2024-07-30

 
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保险合同纠纷案例:保险公司拒绝承担责任的争议

案情

2004年9月25日,被告保险公司与原告诸某的父亲签订了一份学生、幼儿意外伤害保险合同,其中包括意外伤害医疗保险和意外伤害住院医疗保险。保险合同约定被保险人为诸某,保险期间为12个月。在保险期间内,诸某发生交通事故并通过调解获得了完全赔偿。

裁判要点

海安县法院认为,根据我国保险法的规定,医疗保险属于人身保险范畴。在发生保险事故的情况下,被保险人既可以向侵权人主张损害赔偿,也可以根据保险合同向保险人主张权利。除非保险合同中明确约定在权利人获得赔偿后保险人不再承担责任,否则保险人应当依法承担责任。

点评

本案是一起典型的保险合同纠纷案例,涉及保险公司以被保险人已获得其他赔偿为由拒绝承担责任的情况。在处理此类案件时,需要正确界定意外伤害险及其附加的医疗保险的属性。

补偿原则是指被保险人所获得的赔偿不得超过其所受到的损失,被保险人不能因保险关系而获得额外利益。一般而言,补偿原则在财产保险合同理赔时最为明显。然而,人的生命和健康难以用价值来衡量,法律规定允许人身保险的重复投保,并允许权利人获得多份保险金。如果被保险人因他人过错遭受损失,在获得保险公司赔偿后,并不影响其向第三者行使索赔权利。我国《保险法》第68条明确规定:“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”

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