人寿保险理赔都有哪些注意事项
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人寿保险理赔都有哪些注意事项

点击数:35 更新时间:2024-04-19

 
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出险通知

根据保险合同的规定,当投保人、被保人或受益人知道发生保险事故时,有义务及时通知保险公司。及时通知的原则在索赔过程中具有重要意义。及时通知可以使保险公司立即展开对保险事故的调查,任何迟延都可能导致调查工作进展缓慢,从而推迟理赔时限。

相关提示

根据人寿保险合同的规定,被保人或受益人对保险人请求给付保险金的权利,自保险事故发生之日起五年内有效。

索赔

理赔的发生是由索赔引起的。索赔和理赔是同一个问题的两个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实现其保险利益的具体体现。

在保险事故发生后,投保人、被保人或受益人应尽快通知保险公司,提供事故发生地点、时间、原因以及其他相关信息,并提出索赔请求。保险公司在接到索赔请求后,将启动理赔程序。

相关提示

保险人在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,应及时进行核定,并将核定结果通知被保险人或受益人。对于属于保险责任范围的赔偿或给付保险金,在与被保险人或受益人达成协议后的十日内,保险人应履行赔偿或给付保险金的义务。如果保险合同对保险金额和赔偿或给付期限有约定,保险人应根据合同约定履行赔偿或给付保险金的义务。

如果保险人在收到赔偿或给付保险金请求和相关证明、资料后,无法确定赔偿或给付保险金的数额,在六十日内,应根据已有证明和资料可以确定的最低数额先行支付。待保险人最终确定赔偿或给付保险金的数额后,应支付相应的差额。

保险责任和责任免除

在购买保险时,首先需要确定自己需要购买何种保险保障。

理赔的近因原则

近因原则是在保险案件处理或法庭审理与保险赔偿有关的诉讼案件时,用于调查事件起因和确定责任归属的原则。

根据近因原则,当保险人承保的风险事故是导致保险标的损失的近因时,保险人应承担赔偿责任。近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的重要标准。

对于单一原因造成的损失,该单一原因即为近因。

对于多种原因造成的损失,持续起决定或有效作用的原因被视为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人应承担相应的保险责任。

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