保险公司采用哪些方法评估赔款准备金
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保险公司采用哪些方法评估赔款准备金

点击数:13 更新时间:2024-04-15

 
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大家应该对各种的保险比较陌生,今天主要是说的是健康保险公司,其主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。作为保险公司是要准备赔款准备金的。那么,保险公司采用哪些方法评估赔款准备金?下面就由手心律师网小编为您解答这个问题。

保险公司评估赔款准备金的方法

根据我国法律规定

根据我国有关法律规定,《健康保险管理办法》(2019.12.1实行)规定,保险公司在评估已发生未报案未决赔款准备金时,应当考虑险种的风险性质和经验数据等因素,并至少采用链梯法、案均赔款法、准备金进展法、B-F法、赔付率法中的两种方法进行评估。评估结果的最大值将被选取作为最佳估计值。

赔款准备金的提取

根据第四十九条规定,对于已经发生保险事故但尚未提出赔偿或给付的情况,保险公司应当提取已发生未报案未决赔款准备金。保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素,至少采用链梯法、案均赔款法、准备金进展法、B-F法、赔付率法中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金,并选取评估结果的最大值确定最佳估计值。

报告要求

保险公司在报告中应当详细说明已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定,并说明基础数据的来源、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。

数据不足的情况

如果保险公司总精算师判断数据基础无法确保计算结果的可靠性,或者相关业务的经验数据不足3年,保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的10%提取已发生未报案未决赔款准备金。

赔款准备金的定义

赔款准备金是指在每一财务年度决算之前,保险公司为已经索赔但尚未赔付的保险赔偿或给付,或者已经发生但尚未索赔的保险赔款或给付提存的资金准备。提存足够的未决赔款准备金对于保险公司的赔付能力至关重要,同时也与广大被保险人的利益密切相关。财产保险、责任保险以及一年期的人身保险业务均需要提存未决赔款准备金。
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