医院未尽善良管理人的注意义务 应承担赔偿责任
点击数：21 更新时间：2024-12-04
在庭审中，被告申请了医疗事故医学鉴定，以确定其医疗行为是否存在过错以及与患者的损害是否存在因果关系。在鉴定会上，双方进行了举证和激烈的辩论，医学会专家鉴定组最终采纳了律师的观点。鉴定结果认定，医院在施行剖腹探查手术时未发现穿孔的情况下，应及时组织相关科室专家进行会诊。由于医院未能及时组织专家会诊，导致未能及早发现食管破裂，耽误了患者的最佳治疗时机，存在过错。因此，患者的损害与医院的医疗行为有一定的因果关系，被判定为三级乙等医疗事故，医院承担轻微责任。
本案是一起因误诊引起的医疗纠纷案件。自发性食管破裂属于急症范畴，发病率较低，临床上容易漏诊，早期误诊率高达74％～84％。即使医院及时组织了专家会诊，也不能确诊。在这种情况下，医院未及时组织专家进行会诊，引发了对患者的损害，是否应承担赔偿责任成为关键问题。判断被告医院是否应当承担赔偿责任，需要考虑医院的行为与患者的损害之间是否存在因果关系，以及医院在对患者的诊疗过程中是否存在过失。
判定医院是否存在医疗过错，首先需要确定医院在提供诊疗行为时应承担的注意义务。根据民法理论，注意义务可分为三个层面。第一层面是普通人注意义务，即以一般人在通常情况下是否能够注意为标准。如果一般人难以注意而没有注意，则不能认定行为人存在过失；如果一般人能够注意而没有注意，则行为人存在过失。第二层面是与处理自己事务为同一注意义务，该层面要求行为人在行为过程中要尽到与处理自己事务一样的注意义务。第三层面是善良管理人的注意义务，该层面不以行为人的主观意志为标准，而是以客观上应否做到某一程度为标准。善良管理人的注意义务是特定人依其特定职业的要求所应负的注意义务，要求行为人在行为时极尽谨慎勤勉的义务，极力避免损害发生。违反这一义务就构成过错。
医院的职责是为患者解除病痛，治疗疾病，应承担善良管理人的注意义务，这是一种最高的注意义务。医务操作人员在行为时应极尽谨慎勤勉的义务，极力避免损害发生。如果医院未能尽到这一义务，就构成过错。