诉讼中患者是否仍需举证

医疗纠纷诉讼中的举证责任

一、患者的初步举证责任

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，医疗机构在医疗纠纷诉讼中需要证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其没有医疗过错。因此，患者作为原告应当承担初步举证责任。

具体而言，患者首先需要证明与被告医疗机构存在医疗服务合同关系，并接受了被告医疗机构的诊断和治疗，由此受到了损害。如果患者无法提供证据证明上述问题，其请求权将无法得到法院的支持。为了证明上述问题，患者可以使用门诊或住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或诊断证明等文件。

因此，在发生医疗纠纷后，患者应及时向医方要求复印病历并保存第一手资料，这一点尤为重要。

二、医疗机构的举证责任

医疗机构作为被告需要证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其没有医疗过错。这种证明不能仅仅是口头辩解，必须提供确凿的证据。

三、推定医疗机构的过错和因果关系

如果医疗机构无法提供具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并且证明其没有医疗过错，法院将根据法律规定推定医疗机构存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系。在这种情况下，医疗机构将承担败诉的后果。

因此，一般情况下，医疗机构可以通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，这是对医疗机构较为有利的选择。而作为患者的代理律师，一般不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。

医疗纠纷诉讼请求的确定

一般医疗损害赔偿纠纷诉讼请求的项目及数额如下：

1. 因就医治疗支出的费用以及因误工减少的收入，包括误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。具体数额的确定与医疗事故损害赔偿区别不大。

2. 因致残而主张的项目，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费和后续治疗费。

残疾赔偿金的计算与医疗事故损害赔偿纠纷不同，主要表现在计算标准和年限上。计算标准是根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算；年限是从确定残疾之日起按二十年计算，对于六十周岁以上的人，每增加一岁减少一年，对于七十五周岁以上的人，按五年计算。

被抚养人生活费的计算与医疗事故损害赔偿纠纷也有所不同，计算标准是根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算；对于六十周岁以上的人，年限的计算方式与残疾赔偿金相同。

3. 因死亡而主张的项目，包括丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及患者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，以六个月为总额。死亡赔偿金的计算标准是根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算，按二十年计算。对于六十周岁以上的人，计算方式与残疾赔偿金相同。

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