人寿保险的理赔和纠纷解决
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人寿保险的理赔和纠纷解决

点击数:21 更新时间:2024-05-28

 
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不同保险金种类的报案途径

1. 住院医疗保险金

申请住院医疗保险金需要先通过营销部,然后传递至公司理赔部。

2. 其他各类保险金

申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可以通过办事处或直接到理赔部报案。

不同保险金种类的索赔所需提供的资料

1. 死亡给付申请

要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

2. 伤残给付申请

要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据。

3. 医疗给付申请

要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证,住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据。

人寿保险理赔纠纷解决方式

针对保险纠纷,可以通过协商、诉讼、仲裁、调解等方式进行解决。

1. 被保险人年龄误告带来的保险纠纷

根据《保险法》第五十条规定,如果被保险人年龄不真实且不符合合同约定的年龄限制,保险人可以解除合同,并在扣除手续费后退还保险费。如果被保险人年龄不真实导致投保人支付的保险费少于应付保险费,保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。

2. 不履行投保诚实信用义务带来的保险纠纷

投保人应履行诚实信用义务,如果不履行该义务导致保险纠纷,可以根据具体情况选择适合的解决方式。

3. 未按期交纳保险费而发生的保险纠纷

未按期缴纳保险费并不意味着保险合同终止。根据新《保险法》规定,合同约定分期支付保险费的情况下,投保人支付首期保险费后,如果超过三十日未支付当期保险费,或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费,合同效力将中止。这给予投保人一定缓冲缴费的时间,通常被称为“宽限期”。

保单中止并不等于保单终止,保单仍有可能“复活”。只要投保人重新足额缴纳保费,被中止的保单就能恢复,无需经过繁琐的审核过程,保障也能重新生效。人身险保单在2年内都可以复效,超过2年不缴纳保费的情况下,保险人有权终止保单。

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