理赔是什么意思

一、理赔是什么意思

1、理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。一方面，理赔工作做得好，被保人的损失才可能得到应有的补偿，保险的职能作用才可能发挥，社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保险公司的信誉才可能提高;另一方面，通过保险理赔，可以检验承保业务的质量，暴露防灾防损工作中的薄弱环节，便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律，总结和吸取经验教训，进一步改进和提高公司的经营管理工作。

2、法律依据：

《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条

行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。

第一千一百六十六条行为人造成他人民事权益损害，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。

二、保险公司拒绝理赔的情况

保险公司拒绝理赔，一般有这几种情况：

首先，客户没有达到理赔的要求。比如投保的是重疾险，需要患上合同约定的疾病，并且达到某种状态，或者要进行手术，才能申请赔偿，并非确诊疾病就可以直接拿钱。如果是医疗险，往往有一个免赔额，经过社保报销后，超过免赔额的部分才能进行报销。

其次，投保时没有如实进行健康告知。很多人为了能够投保成功，隐瞒病情带病投保，理赔时被保险公司调查发现，也会拒绝赔偿。

另外，在等待期内出险(非意外伤害)，保险公司往往也会拒绝理赔。这个等待期是为了防止骗保行为而设置的，只有过了等待期我们才可以获得真正的保障。

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