工伤保险理赔适用范围是怎样的

工伤保险赔偿范围及法律依据

1. 一般伤害赔偿

根据《工伤保险条例》第十四条，一般伤害指未达到残疾的损害。在这种情况下，工伤保险赔偿范围包括以下项目：

• 医疗费
• 伤者住院期间的伙食补助费
• 生活护理费
• 工伤期间的工资
• 交通食宿费

2. 伤残赔偿

根据《工伤保险条例》第十四条，伤残指造成身体残疾的损害。在这种情况下，工伤保险赔偿范围包括以下项目：

• 医疗费
• 伤者住院期间的伙食补助费
• 生活护理费
• 工伤期间的工资
• 交通食宿费
• 辅助器具费
• 一次性伤残补助金
• 伤残津贴
• 一次性工伤医疗补助金
• 一次性伤残就业补助金

3. 死亡赔偿

根据《工伤保险条例》第十四条，死亡指因工作原因导致的死亡。在这种情况下，工伤保险赔偿范围包括以下项目：

• 丧葬补助金
• 一次性伤亡补助金
• 供养亲属抚恤金

4. 职工下落不明的情况

对于职工在外出或抢险救灾过程中下落不明的情况，工伤保险赔偿项目根据不同情况而定。若职工未被宣告死亡，则其直系亲属可以获得以下赔偿项目：

• 供养亲属抚恤金
• 一次性工亡补助金的50%（生活困难的情况下）

若职工被宣告死亡，则其直系亲属可以获得以下赔偿项目：

• 丧葬费
• 供养亲属抚恤金
• 一次性工亡补助金

5. 法律依据

根据《工伤保险条例》第十四条，以下情形应当认定为工伤：

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的
2. 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
4. 患职业病的
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的
6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的
7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形

工伤赔偿范围

1. 住院伙食补助费

根据工伤保险规定，住院伙食补助费按照因公出差伙食补助标准的70%发放。若工伤职工需到统筹地区以外就医，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

2. 停薪留职期间的工资

根据工伤保险规定，停薪留职期间的工资按原工资待遇发放，一般不得超过12个月。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。若本人工资高于统筹地区职工平均工资300%，则按照统筹地区职工平均工资的300%计算；若本人工资低于统筹地区职工平均工资60%，则按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

3. 医疗费

根据工伤保险规定，医疗费按实际费用报销。

4. 生活护理费

根据工伤保险规定，生活护理费根据生活自理能力程度分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

5. 一次性伤残补助金

根据工伤保险规定，一次性伤残补助金根据伤残等级不同而有所区别。具体计算方式如下：

• 一级伤残为24个月的本人工资
• 二级伤残为22个月的本人工资
• 三级伤残为20个月的本人工资
• 四级伤残为18个月的本人工资
• 五级伤残为16个月的本人工资
• 六级伤残为14个月的本人工资
• 七级伤残为12个月的本人工资
• 八级伤残为10个月的本人工资
• 九级伤残为8个月的本人工资
• 十级伤残为6个月的本人工资（一至四级保留劳动关系）

6. 一次性工伤医疗补助金

根据工伤保险规定，一次性工伤医疗补助金根据伤残等级不同而有所区别。具体计算方式如下：

• 五级伤残为44个月
• 六级伤残为38个月
• 七级伤残为26个月
• 八级伤残为20个月
• 九级伤残为14个月
• 十级伤残为8个月（解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资）

7. 一次性伤残就业补助金

根据工伤保险规定，一次性伤残就业补助金根据伤残等级不同而有所区别。具体计算方式如下：

• 五级伤残为22个月
• 六级伤残为16个月
• 七级伤残为10个月
• 八级伤残为8个月
• 九级伤残为6个月
• 十级伤残为4个月（解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资）

8. 伤残津贴

根据工伤保险规定，伤残津贴根据伤残等级不同而有所区别。具体计算方式如下：

• 一级伤残为本人工资的90%
• 二级伤残为本人工资的85%
• 三级伤残为本人工资的80%
• 四级伤残为本人工资的75%
• 五级伤残为本人工资的70%
• 六级伤残为本人工资的60%

并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费（五、六级为保留劳动关系，难以安排工作的）。若伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，则由工伤保险基金补足差额。

9. 丧葬补助金

根据工伤保险规定，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

10. 供养亲属抚恤金

根据工伤保险规定，供养亲属抚恤金根据亲属关系不同而有所区别。具体计算方式如下：

• 配偶每月40%
• 其他亲属每人每月30%
• 孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。